Methicilline-resistente Staphylococcus aureus: beroepsmatige blootstelling, dynamica van dragerschap en geassocieerde ziekte in veehouders en hun huisgenoten.

Traditioneel wordt methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) gezien
als een ziekenhuis gerelateerd pathogeen, maar sinds enkele jaren heeft MRSA
zijn territorium uitgebreid naar de samenleving. Recent is een specifieke kloon
ontdekt, afkomstig van een groot dierlijk reservoir: MRSA-CC398. Initiele
prevalentiestudies laten zien dat er een hoge prevalentie van dragerschap is
bij veehouders (tot 30%), en lagere prevalenties in personen die wonen op een
veehouderij, maar beperkt contact met de dieren hebben (tot 4%). MRSA is tevens
teruggevonden in meer dan 10% van het varkens- en 16% van het kalvervlees uit
de Nederlandse detailhandel. Desalniettemin zijn de exacte gevolgen van dit
reservoir voor de volksgezondheid op dit moment onbekend, aangezien er nog geen
studies zijn verricht naar de dynamica van dragerschap en de associatie met
ziekte van MRSA-CC398 in veehouders en hun gezinsleden.

Primair doel: Het vaststellen van dynamica van MRSA dragerschap in personen die
werken of wonen op varkens- en kalverhouderijen.
Secundaire doelen: Het vaststellen van de hoeveelheid ziekte geassocieerd met
dragerschap van MRSA-CC398. Het vaststellen van de rol van blootstelling aan
stof in de ziektelast.

Tijdens deze studie krijgen deelnemers te maken met keel- en neuskweken,
vragenlijsten en omgevingsmonsters. Een gedeelte van de neuskweken,
vragenlijsten en omgevingsmonsters zal door een getrainde vertegenwoordiger van
de studie afgenomen worden, een deel door de deelnemers zelf. De keelkweek
wordt door de getrainde vertegenwoordiger afgenomen. Tevens zullen er op
vrijwillige basis bloedmonsters worden genomen, teneinde genetische
determinanten van dragerschap in beeld te brengen. Bij een deel van de
bedrijven zullen de omgevingsmonsters eenmalig gevalideerd worden door
Anderson-samplers. Ook krijgen direct blootsgestelde personen eenmalig een
draagbare pomp om, om de stof- en bacteriebelasting tijdens hoog-risico taken
per individu vast te stellen.
Deze studie heeft in de eerste week 3 monstername-momenten, en daarna na elke 4
maanden een monstername-moment (eindigend 1 jaar na start van de studie), met
een totaal van 6 monstername-momenten. Zowel aan het begin als aan het einde
van de studie zullen de bedrijven bezocht worden door een vertegenwoordiger van
de studie, de monsters hier tussenin zullen door de deelnemers zelf genomen
worden. Zie voor een overzicht het tijdschema in het protocol.

Deelname aan de studie neemt niet veel tijd in beslag (30-60 minuten per
meetmoment), bovendien worden er geen invasieve handelingen verricht. In totaal
zullen er 1 keelmonster en 6 neusmonsters genomen worden van alle veehouders en
hun huisgenoten, deze zullen getest worden op de aanwezigheid van MRSA. Het
afnemen van neus- en keelswabs wordt beschouwd als een weinig belastende
ingreep voor de deelnemers, met weinig ongerief. Daarnaast zal er een
mogelijkheid zijn voor bloedafname op vrijwillige basis, waarvan tevens wordt
aangenomen dat de risico's verwaarloosbaar zijn.
Bovendien zullen gedurende de follow-up periode op 6 momenten vragenlijsten
worden afgenomen. Aan het begin en eind van de studie zullen er uitgebreide
vragenlijsten worden afgenomen. Er is geen sprake van psychisch of fysiologisch
ongerief, lichamelijk onderzoek of andere testen dan hier genoemd. Daarom zal
deelnemen aan deze studie geen grote risico*s met zich meebrengen voor de
proefpersonen, de onderzoekers zullen niet interfereren met eventuele medische
behandelingen.