Evaluatie van autonome functie: hartslag variabiliteit versus polsslag variabiliteit

Patiënten met diabetes mellitus hebben kans op het ontwikkelen van
verschillende, ernstige complicaties, waarvan cardiovasculaire autonome
neuropathie (CAN) één van de meest onderkende is. Hierbij kunnen de zenuwen die
de cardiovasculaire innervatie verzorgen dusdanig aangetast worden dat dit
leidt tot afwijkingen in de regulatie van hartslag en bloeddruk met als
mogelijke gevolgen stille myocardischemie, verhoogde mortaliteit of plotse
hartdood. De diagnose CAN wordt gesteld op basis van een aantal autonome
functietesten, die variaties in hartslag en bloeddruk evalueren. Uit de
beschikbare literatuur blijkt dat de heart rate variability (HRV) verkregen
wordt door analyse van het ECG-signaal. Met dit onderzoeksproject willen wij
onderzoeken of hartslag variabiliteit bepaald uit de bloeddruk registratie
verkregen met behulp van niet-invasieve continue bloeddrukmetingen (Nexfin) een
betrouwbaar alternatief is voor HRV bij de evaluatie van de autonome functie.

Is polsslag variabiliteit verkregen met behulp van non-invasieve continue
bloeddrukmetingen vergelijkbaar met hartslag variabiliteit afkomstig van een
ECG signaal tijdens een reeks autonome functietesten in gezonde vrijwilligers?

Prospectieve, observationele trial.
Het onderzoek zal plaatsvinden in het VU medisch centrum.

Nexfin:
Continue bloeddrukmetingen zullen worden uitgevoerd met behulp van een
vingercuff die om de middelvinger zal worden geplaatst. De hand zal in een
comfortabele positie worden gelegd terwijl de vrijwilliger op een bed ligt.
ECG-kabels zullen op de thorax bevestigd worden voor de ECG-opname. Deze
metingen zijn niet geassocieerd met een risico voor de vrijwilliger en zal tot
een minimale belasting leiden.

Gecontroleerde ademhaling:
Vrijwilligers worden gevraagd om hun ademhaling aan te passen aan het ritme van
een metronoom. Deze test is geassocieerd met een minimale belasting voor de
patient.

Valsalva maneuvre:
In deze studie zullen vrijwilligers een Valsalva maneuvre uitvoeren door middel
van het blazen in een instrument dat in verbinding staat met een manometer. De
manometer zorgt er voor dat de uitademing onder een gestandaardiseerde druk kan
plaatsvinden. Deze manoeuvre zal met minimale belasting voor de vrijwilliger
gepaard gaan.

Quick Standing test:
Vrijwilligers zal worden gevraagd om vanuit een liggende positie snel op te
staan. Hierbij kunnen ze enige duizeligheid bemerken, maar in het algemeen zal
deze test geen verdere belasting met zich mee brengen.