Invloed van hemodialyse op de *in vitro* mitogene functie en interferon-gammaproductie van de CD4- en CD8-positieve T-lymfocyten van chronisch hemodialyserende patiënten

Met behulp van de in vitro interferon-gamma (IFN-γ) assays kan de
interferonproductie door de gesensitiseerde T-lymfocyten worden gemeten als
respons op de specifieke antigenen waarmee ze eerder in contact zijn geweest
(als het gevolg van de natuurlijke infectie of vaccinatie). Verschillende
antigenen kunnen gebruikt worden voor de in vitro stimulatie. De mogelijkheden
voor toepassing van in vitro IFN-γ assays zijn uitgebreid getest voor de
latente tuberculose. De respons op andere antigenen zoals cytomegalovirus (CMV)
en hepatitis B (HB) antigenen moet nog worden bestudeerd. Om de betrouwbare
resultaten van deze test te verkrijgen is de normale functie van de
T-lymfocyten echter noodzakelijk.
Patiënten die behandeld worden met hemodialyse hebben verhoogd risico op
infectieuze complicaties. Er zijn meerdere klinische situaties wanneer gebruik
gemaakt zou kunnen worden van de in vitro IFN-γ bepaling om de verwekker vast
te stellen, de pre-emptive behandeling van een infectie te starten of om de
effectiviteit van de vaccinatie te beoordelen.
Er ontbreekt echter een informatie over de invloed van de hemodialyse op de
proliferatieve functie van de T-lymfocyten. Indien deze tijdens dialyse
gestoord zou zijn, zou dit tot foutief negatieve uitslagen kunnen leiden,
terwijl buiten de dialyse om de uitslag betrouwbaar zou kunnen zijn.

Het bepalen van de bruikbaarheid van de in vitro IFN-γ assays in de algemene
zin bij patiënten die behandeld worden met hemodialyse, en het vaststellen van
het juiste moment voor de bloedafname bij hemodialyserende patiënten voor deze
testen.

Dit is een cross-sectional studie met 4 groepen patiënten.

De volgende procedures zullen worden uitgevoerd:
I. patiënten die behandeld worden met hemodialyse (groep A):
intraveneus bloed wordt afgenomen voor de aanvang, 30 minuten
na start en aan
het eind van de hemodialyse; er worden per keer 5 buisjes
afgenomen elk gevuld
met 1 ml bloed
II. patiënten behandeld met peritoneaal dialyse, patiënten met
nierinsufficientie die niet worden behandeld met nierfunctievervangende
therapie, en gezonde controle groep (groepen B, C en D):
intraveneus bloed wordt éénmalig afgenomen (cca 20 cc bloed)
tussen 8 en 12 uur.

Vijf buisjes bloed worden gebruikt voor de volgende bepalingen:
- Quantiferon-GIT testtube (tuberculose antigenen)
- Quantiferon-CMV testtube (CMV antigenen)
- Quantiferon-HB testtube (hepatitis B antigenen)
- positive controletube (phytohaemaglutinine als mitogeen)
- negatieve controletube (geen mitogeen toegevoegd).

Na het uitvoeren van Quantiferon testen wordt de rest van het bloed opgeslagen
bij -20 graden Celsius voor 5 jaar in het Laboratorium Virologie van het UMC in
Utrecht.

belasting van de patienten is klein (drie keer bloedafname), de risico's zijn
gelijk aan de risico's van de bloedafname