De primaire doelstelling van het onderzoek is om kwantitatief de farmacokinetiek (distributie, metabolisme en excretie) van [14C]bendamustine en metabolieten daarvan te bepalen bij patiënten met bevestigde, recidiverende of refractaire maligniteit (…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Diverse en niet plaatsgespecif. neoplasmata, maligne en niet-gespecif.
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Voordat met toediening van het onderzoeksgeneesmiddel wordt begonnen en op
vooraf aangegeven tijdspunten tijdens de 168 uur na het begin van toediening
van onderzoeksgeneesmiddel op dag 1 van cyclus 1, zullen bloed-, urine- en
fecesmonsters worden verzameld om distributie, metabolisme en excretie van
[14C]bendamustine te evalueren. Analyse van de bloed- en plasmamonsters op
totale radioactiviteit (TRA) zal plaatsvinden via vloeistofscintillatietelling
(LSC). De plasmaconcentraties van bendamustine en zijn metabolieten γ
hydroxy-bendamustine (M3), N-desmethyl-bendamustine (M4),
monohydroxybendamustine (HP1) en dihydroxybendamustine (HP2) zullen worden
bepaald met behulp van een gevalideerde methode voor *high performance*
vloeistofchromatografie (HPLC) met *tandem mass spectrometric detection* (LC
MS/MS).
Secundaire uitkomstmaten
Veiligheidsmetingen en -eindpunten zullen het volgende omvatten:
• optreden van ongewenste voorvallen (adverse events) en comedicatie gedurende
het gehele onderzoek
• klinische laboratoriumtests (hematologie, serumchemie en/of urineanalyse)
• metingen van vitale functies en lichaamsgewicht
• bevindingen van 12 lead ECG op aangegeven tijdspunten
• bevindingen van lichamelijk onderzoek
Achtergrond van het onderzoek
Bendamustine hydrochloride (ook wel verwezen naar als CEP-18083) is een
alkalyserend middel die geevalueerd is in de behandeling van verschillende type
kankers. Bendamustine wordt al ruim 30 jaar gebruikt in Duitsland en is
goedgekeurd in Duitsland voor de behandeling van non-hodgkinlymfoom (NHL),
chronisch lymfocytisch leukemie (CLL) en vergevorderd multipel myeloom. In de
Verenigde Staten (US) is Bendamustine goedgekeurd voor de behandeling van CLL.
Bendamustine is geregistreerd in de US onder de naam TREANDA (R) voor injectie
en in Duitsland als RIBOMUSTIN (R) voor de bovengenoemde indicaties.
Bendamustine is een bifunctioneel mechlorethamine derivaat en bevat een
benzimidazole heterocyclische ring. Mechlorethamine en zijn derivaten vallen
uiteen in electrofilische alkyl groepen. Deze groepen vormen covalente
bindingen met electronrijke nucleofiele moietien. De bifunctionele covalente
binding kan leiden tot celdood via verschillende wegen. Behandeling van tumor
cellen met bendamustine resulteert in het breken van een grote hoeveelheid van
deoxyribose nucleine zuur (DNA) dubbele strengen, consistent met zijn kenmerken
als een alkalyserend middel. Het precieze actie mechanisme van bendamustine, en
de rol van de benzimidazole ring, blijft onbekend. Bendamustine is actief tegen
zowel slapende als delende cellen.
De huidige studie wordt uitgevoerd om een post-goedkeurings belofte in de
Verenigde Staten (US) te bevredigen om meer pharmacokinetische data te
verzamelen.
Doel van het onderzoek
De primaire doelstelling van het onderzoek is om kwantitatief de
farmacokinetiek (distributie, metabolisme en excretie) van [14C]bendamustine en
metabolieten daarvan te bepalen bij patiënten met bevestigde, recidiverende of
refractaire maligniteit (hematologisch of niet-hematologisch).
De secundaire doelstelling van het onderzoek is om het veiligheidsprofiel van
bendamustinebehandeling bij patiënten met bevestigde, recidiverende of
refractaire maligniteit (hematologisch of niet-hematologisch) verder te
karakteriseren
Onderzoeksopzet
Het betreft een fase 1, singlecenter, openlabel, niet-gerandomiseerd onderzoek
om de farmacokinetiek (distributie, metabolisme en excretie) van bendamustine
en metabolieten daarvan te bepalen na een dosis van 120 mg/m2 bij volwassen
patiënten met bevestigde, recidiverende of refractaire maligniteit
(hematologisch of niet-hematologisch). Het onderzoek bestaat uit een
screeningsperiode van maximaal 28 dagen, gevolgd door maximaal zes openlabel
behandelingscycli van 28 dagen en een afsluitende beoordeling die ongeveer 28±7
dagen na afloop van de laatste behandelingscyclus zal plaatsvinden. Na
succesvolle afronding van alle screeningsprocedures zullen patiënten worden
behandeld met bendamustine in een dosis van 120 mg/m2 op dag 1 en 2 van elke
cyclus.
Onderzoeksproduct en/of interventie
Bendamustinehydrochloride zal worden toegediend via IV-infusie gedurende een periode van 60 minuten in een dosis van 120 mg/m2 op dag 1 en 2 van elke behandelingscyclus. Bendamustine, met daarin circa 90 tot 95 >Ci radiogelabelde [14C]bendamustine, zal alleen in de ochtend van dag 1 van cyclus 1 worden toegediend. Op dag 2 van cyclus 1 en op dag 1 en 2 van elke volgende cyclus zal ongelabelde bendamustine worden toegediend.
Inschatting van belasting en risico
Patienten kunnen bijwerkingen hebben als gevolg van algemene procedures die
gerelateerd zijn aan de studie assessments:
- In verband met bloedafname:
Verbonden risico's zijn pijn van de naald die door de huid in de ader wordt
gestoken, het onstaan van blauwe plekken, bloed dat zich verzamelt onder de
huid, lichte hoofdpijn, mogelijk flauwvallen en (zelden) infectie.
-In verband met de studie medicatie:
In zijn algemeenheid, de meest voorkomende bijwerkingen die worden
gerapporteerd met bendamustine behandeling zijn consistent met die worden
verwacht bij een potente cytotoxische agent met een acceptabel profiel
betreffende de voordelen en de risicos gegeven de efficientie die is
gedemonstreerd in monotherapie in Fase 2/3 studies.
De meest voorkomende hematologische bijwerkingen (willekeurige graad) waren
neutropenie, thrombocytopenie, anemie en leukopenie.
De meest voorkomende niet-hematologische bijwerkingen (willekeurige graad)
waren pyrexia, misselijkheid, overgeven, asthenie, vermoeidheid, malaise,
zwakheid, droge mond, slapeloosheid, hoesten, constipatie, hoofdpijn, mucosale
onsteking, stomatitis, pneumonia, hypokalemie en dehydratie.
Bendamustine is geassocieerd met myelosuppressie (inclusief neutropenie (graad
3 of 4), febriele neutropenie, rode bloedcel (RBC) transfusies, en
bloedplaatjes transfusies); infecties (inclusief pneumonia and sepsis); infusie
reacties (met symptomen van koorts, rillingen, pruritus and uitslag) of,
zelden, anaphylaxis; tumor lysis syndroom; en huid reacties (inclusief uitslag,
toxische huidreacties and bullous exanthema).
Een gelimiteerd aantal gevallen van premaligne en maligne aandoeningen in
patienten behandeld met bendamustine zijn gerapporteerd, inclusief
myelodysplastisch syndroom, myeloproliferatieve stoornissen, acute myeloide
leukemie and bronchiale carcinomas. Echter, de relatie tussen deze aandoeningen
en bendamustine kan niet worden bepaald door de verwarrende effecten van
eerdere chemotherapien in deze patienten.
Publiek
41 Moores Road
19355 Frazer Pennsylvania
USA
Wetenschappelijk
41 Moores Road
19355 Frazer Pennsylvania
USA
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
(a) De patient dient een histologisch of cytologisch bevestigd, recidiverende of refractaire maligniteit (hematologisch of niet-hematologisch) te hebben met uitzondering van uveaal melanoom, sarcoom of primaire hersen tumoren. Tevens dient de de maligniteit niet of slecht te reageren op de geaccepteerde behandelingen.
(b) De patient heeft een Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beoordelings status van 0-2.
(c) De patient heeft een levensverwachting van minimaal drie maanden.
(d) Een schriftelijke toestemmingsverklaring moet worden verkregen.
(e) De patient is minimaal 18 jaar op het tijdstip van het geven van instemming.
(f) NB: dit inclusie criterium is niet meer van toepassing na implementatie van Amendment 3; het is vervangen door criterium (k): Indien de patient een vrouw is, dient zij operatief steriel te zijn of zich minimaal twee jaar in de menopauze te bevinden.
(g) Indien de patient een man is, dient hij operatief steriel te zijn of in het geval hij capabel is om nageslacht te produceren, dient hij een goedgekeurde methode van anti-conceptie te gebruiken en ermee in te stemmen dit te blijven gebruiken gedurende de studie (en 90 dagen na het krijgen van de laatste dosis studie medicatie vanwege de mogelijke effecten op de spermatogenese). Goedgekeurde methoden van anti-conceptie zijn onthouding, operatieve steriliteit, gebruik van steroide anti-conceptie door de vrouwelijke partner in combinatie met een barriere methode, gebruik van een intra-uterien apparaat (waarvan bekend is dat het een foutpercentage heeft van minder dan 1% per jaar) of de vrouwelijke partner is minstens 2 jaar operatief steriel, of minstens twee jaar in de menopauze. Tevens mogen mannen geen sperma doneren tijdens de duur van de studie (en tot 90 dagen na de laatste studie medicatie).
(h) Absolute neutrofielen telling (ANC) >=1000 cells/mm3, bloedplaatjes telling >=100000 cells/mm3, en een hemoglobine gelijk aan of groter dan 9 g/dl.
(i) De patient heeft een adequate leverfunctie. Voor patienten zonder levermetastasen is adequate leverfunctie gedefinieerd als <=2.5 x de bovenlimiet van de normaal waarde (ULN) voor aspartaat aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) en alkaline phosphatase en <=1.5 x de bovenlimiet voor totale bilirubine. Voor patienten met lever metastasen is adequate leverfunctie gedefinieerd als <=5 x de bovenlimiet van de normaal waarde (ULN) voor aspartaat aminotransferase (AST) en alanine aminotransferase (ALT), en <=2.5 x de bovenlimiet voor alkaline phosphatase, en <=1.5 x de bovenlimiet voor totale bilirubine. Patienten met niet klinisch significante verhogingen van bilirubine als gevolg van een bekend of vermoed Syndroom van Gilbert komen in aanmerking; dit dient gedocumenteerd te worden op de medische geschiedenis pagina van het CRF.(j) De patient heeft een berekende creatinine klaring van >30 mL/minuut bepaald door de Cockroft-Gault vergelijking.
(k) Indien de patient een vrouw is, dient zij operatief steriel te zijn, zich minimaal twee jaar in de menopauze te bevinden, of, als zij zich in de vruchtbare leeftijd bevindt, in te stemmen met het gebruik van medisch geaccepteerde anticonceptiemethode, en dit te gebruiken tijdens het onderzoek tot 90 dagen na de laatste studiemedicatie.
Goedgekeurde methoden van anti-conceptie zijn onthouding of gebruik van een intra-uterien apparaat waarvan bekend is dat het een foutpercentage heeft van minder dan 1% per jaar. NB: Dit inclusiecriterium vervangt inclusie criterium (f) en is van kracht met implementatie van amendment 3.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
(a) De patient heeft chemotherapie, radiotherapie, radioimmunotherapie of immunotherapie gehad binnen 28 dagen voor de eerste dosering van de studie medicatie of is niet hersteld van bijwerkingen ten gevolge van eerder gedoseerde middelen. Voor patienten die een therapie met mitomycine C hebben gekregen is dit interval 42 dagen.
(b) De patient heeft bekende cerebrale metastaseringen.
(c) De patient wordt behandeld met medicatie anders dan bendamustine voor hematologische/niet-hematologische maligniteit.
(d) De patient is al eerder behandeld met bendamustine.
(e) De patient is al behandeld met enige hematopoeietische groei factoren binnen 14 dagen voor start in de studie (patienten op chronische erythropoiesis stimulerende middelen zijn toegestaan).
(f) De patient is zwanger of borstvoeding gevend
(g) De patient heeft een ernstige infectie, een medische conditie, of een psychiatrische aandoening gehad die, in ogen van de onderzoeksarts, de patient niet geschikt maakt voor deelname aan de studie.
(h) De patient heeft een bekend positief test resultaat op HIV of een geschiedenis van HIV .
(i) De patient heeft een overgevoelige darm, verstopping van het maagdarmkanaal, significante obstipatie, of enige andere aandoening resulterend in een significante verstopping van de urinewegen.
(j) De patient heeft behandeling met cytochrome P450 1A2 (CYP1A2) starters of onderdrukkers nodig op dagen 1 tot 8 van cyclus 1, heeft CYP1A2 onderdrukkers gebruikt binnen 14 dagen voor de eerste toediening van de studie medicatie, of heeft CYP1A2 starters gebruikt binnen 30 dagen voor de eerste toediening van de studie medicatie.
(k) NB: dit inclusie criterium is niet meer van toepassing na implementatie van Amendment 3; het is vervangen door criterium (m): De patient is een roker of ex-roker die minder dan 12 maanden voor de eerste toediening van de studie medicatie gestopt is met roken of topicale of orale nicotine preparaten heeft gebruikt om te stoppen met roken binnen 3 maanden voor de eerste toediening van de studie medicatie.
(l) De patient heeft een bekende overgevoeligheid voor bendamustine of een van zijn componenten (bijv. mannitol)
(m) De patient is een roker of een ex-roker die minder dan 3 maanden voor de eerste toediening van de studie medicatie gestopt is met roken of topicale of orale nicotine preparaten gebruikt of heeft gebruikt om te stoppen met roken binnen 3 maanden voor de eerste toediening van de studie medicatie. NB: Dit inclusiecriterium vervangt inclusie criterium (k) en is van kracht met implementatie van amendment 3.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2007-004604-13-NL |
CCMO | NL24289.031.08 |