Functionele gevolgen van in opzet curatieve therapie op de lage urinewegen bij patiënten met een lokaal beperkt (organ confined) prostaat carcinoom

De behandelingsopties voor een lokaal beperkt prostaat carcinoom zijn ofwel
chirurgie ofwel inwendig of uitwendige radiotherapie. In het UMC Utrecht
betekent dit radicale prostatectomie, Intensity modulated External
Radiotherapie (IMRT) of I-125 brachytherapie.

Patiënten met een lokaal prostaat carcinoom die in aanmerking komen voor
behandeling middels radicale prostatectomie, uitwendig dan wel inwendige
radiotherapie krijgen meestal uiteenlopende complicaties. De effecten van deze
vormen van behandeling op de functie van de lage urine wegen zijn nooit eerder
objectief en prospectief bestudeerd. Echter voor het ontwikkelen van (betere)
selectiecriteria voor elke behandelingsmodaliteit (gebeurt nu nog meer op basis
van authority based gegevens en richtlijnen ipv evidence based* wijze) is
prospectieve data over urodynamica, complicaties en de impact op kwaliteit van
leven noodzakelijk.

Met deze prospectieve studie willen wij dan ook de veranderingen die in de lage
urine wegen optreden na chirurgie of inwendige/ uitwendige radiotherapie
middels urodynamica (objectieve veranderingen) en vragenlijstonderzoek
(subjectieve veranderingen) bestuderen om vervolgens tot een betere onderbouwde
therapiekeuze te komen voor de individuele patiënt.

Doelstelling 1
Inzicht krijgen in de objectieve (urodynamica) en subjectieve (vragenlijsten)
veranderingen na brachytherapie, uitwendige bestraling en chirurgisch ingrijpen
bij patiënten met een lokaal prostaat carcinoom en de correlatie tussen deze
objectieve en subjectieve veranderingen.

Doelstelling 2
Het bepalen van predictieve urodynamische parameters met betrekking tot het
bijwerkingenprofiel van elke behandeling welke kan leiden tot een op het
individu toegespitste betere behandelingskeuze.

Een observationeel, prospectief cohort onderzoek naar functionele effecten van
de verschillende therapeutische modaliteiten voor een lokaal prostaat carcinoom
op de lage urine wegen.

Het Urodynamische onderzoek behoort tot de een van de minst invasieve routine
urologische onderzoekingen. Het risico op een letsel ter hoogte van lage urine
wegen is vergelijkbaar met de risico van een catheterisatie. Aangezien deze
procedure door een ervaren arts/urodynamicus wordt uitgevoerd is dit risico
verwaarloosbaar.
Na urodynamisch onderzoek, is er een risico van 2% op het ontstaan van een
urineweginfectie(blaas ontsteking). Het risico wordt in de handel wijze
meegenomen, met andere woorden:Een patient met een verhoogd risico (bekend met
urine residue of eerdere urineweginfecties) op het ontwikkelen van
blaasontsteking krijgt profylactisch een antibiotische behandeling