Astma ontstaan op volwassen leeftijd: de eerste 5 jaar

Over astma dat op volwassen leeftijd begint, zgn. *laat astma* is nog maar
weinig bekend. Het is een heterogene aandoening die verschilt van astma dat op
kinderleeftijd begint. Het verloopt vaak ernstiger, en reageert minder goed op
behandeling. In de literatuur worden verschillende beelden van *laat astma*
beschreven, maar het is niet bekend of deze ook verschillen qua ontsteking in
de luchtwegen, respons op therapie, of prognose. Onderzoek doet vermoeden dat
eosinofiele luchtwegontsteking die persisteert ondanks behandeling met
corticosteroïden gepaard gaat met ernstiger astma en meer verlies van
longfunctie, vooral in de eerste jaren van de ziekte.

Dit project vormt het cross-sectionele gedeelte van een longitudinale follow-up
studie. Het doel van het huidige project is om verschillende fenotypes van
*laat astma* te definiëren en risicofactoren voor ernst van de ziekte op te
sporen.

Specifieke vragen:
1. Bestaan er verschillende types van *laat astma*, en zo ja, zijn deze types
verschillend m.b.t. ernst van de ziekte en
kwaliteit van leven?
2. Is *laat astma* ernstiger wanneer het korter dan 5 jaar geleden ontstaan is?
3. Kunnen verschillende vormen van *laat astma* onderscheiden worden met behulp
van functionele of non-invasieve
markers van luchtwegontsteking?

Ad 1. 200 patienten met *laat astma* worden nauwkeurig gekarakteriseerd m.b.v.
klinische, functionele en inflammatoire parameters. 3 à 4 fenotypes worden
afgeleid d.m.v. clusteranalyse, en vervolgens worden factoren bepaald die
geassocieerd zijn met ernstiger ziekte en slechtere kwaliteit van leven.

Ad 2. Klinische, functionele en inflammatoire parameters worden vergeleken
tussen 100 volwassenen met recent *laat astma* (1-5 jaar) en 100 volwassenen
met langer bestaand *laat astma* (> 5 jaar)

Ad 3. Drie goed gedefinieerde types van *laat* astma (25 allergische patiënten,
25 niet-allergische patiënten met neuspoliepen, en 25 niet-allergische
patiënten zonder neuspoliepen) worden vergeleken d.m.v. kleine luchtwegfunctie,
sputumcellen en analyse van uitademingslucht met een elektronische neus.

Ondezoek 1 en 2. de belasting voor de patient bestaat uit een bezoek aan hte
zieknehuis waarbij de ziektegeschiednis wordt gedocumenteerd, een lichamelijk
onderzoek wordt verricht, bloed wordt afgenomen, longfunctie testen worden
verricht, en de uitademingslucht wordt geanalyseerd. Daarnaast zal sputum
geinduceerd worden voor analyse, een procedure die goed verdragen wordt, zelf
door patienten met ernstig astma.

Onderzoek 3: Bij 75 patienten zal nasendocopie en CT-scan van de bijholten
verricht worden. het risico op bijwerkingen van deze procedures is gering.

Dit onderzoek zal wereldwijd het eerste in zijn soort zijn, en zal belangrijke
en unieke informatie opleveren over de klinische karakteristieken van patienten
die op oudere leeftijd astma krijgen. Het zal onderdeel zijn van een groot
cohort (n=1000) van dergelijke patienten die de komende 15-20 jaar vervolgd
zullen worden, en waarbij mechanismen van ziekte en respons op behandeling
bestudeerd zullen worden. Het onderzoek zal naar verwachting de ziektelast van
deze weinig onderzochte aandoening verminderen.