Ontwikkeling van een versnelling gebaseerde val risico detector

Vallen is een ernstig gezondheids probleem bij ouderen door de samengaande
blessures, morbiditeit en mortaliteit cijfers, sociale en financiële kosten.
Meeste val gebeurtenissen bij ouderen worden veroorzaakt door een verzwakte
voortbeweging en balans, een verminderde visie en andere leeftijd gerelateerde
lichaams aanpassingen zoals verminderde spierkracht. Met de toenemende
vergrijzing en hun actievere levensstijl, is het noodzakelijk om personen met
een val risico op te sporen.

Tot op heden wordt de mate van val risico bepaald aan de hand van vragenlijsten
en schalen die niet erg nauwkeurig zijn vanwege hun subjectief karakter. Andere
methoden zijn duur, ingewikkeld en lab gebonden. Recent uitgevoerde studies
gebruikten versnellingsmeters voor verschillende doeleinden zoals ganganalyse.
Bewegingskenmerken werden afgeleid van het versnellingssignaal door gebruik te
maken van specifieke algoritmen. Deze studie toonden veel belovende resultaten.

Vanwege het toenemende valprobleem, dat voornamelijk te wijten is aan een
verzwakte gang en balans bekwaamheid wil deze studie het valrisico onderzoeken
door val gerelateerde bewegings kenmerken te detecteren. Gebaseerd op de
veelbelovende resultaten van de toepassing van versnellingsmeters voor
nauwkeurige en objectieve gang analyse, zal het val risico gemeten worden met
behulp van een drie assige versnellingsmeter.

In een lopend onderzoek van onze groep genaamd 'identify subjects at risk for
falling using accelerometry* worden val gerelateerde bewegingskenmerken
(lopen, balanceren en struikel reactie) geindentificeerd in gezonde jongeren en
ouderen onder gestandaardiseerde laboratorium condities. Op deze manier kunnen
specifieke karakteristieken geselecteerd worden die verantwoordelijk zijn voor
het valrisico.

Het doel van deze studie is nagaan of versnelling gebaseerde val risico
detector ook toegepast kan worden in het dagelijkse leven, bij doel groepen.

Een eerste stap naar metingen in het veld bij doelgroepen is het meten bij
ouderen met een val risico in een simpele veld conditie als een zorgcentrum.

Op basis van de Tinetti vragenlijst, worden ouderen ingedeeld als wel/niet val
risico. Enkel de personen met een valrisico (tinetti score <24) worden
geincludeerd.
Drie niet invasieve metingen worden vervolgens uitgevoerd:

a. Bewegings parameters worden geanalyseerd tijdens een looptest. De
vrijwilligers leggen 6 keer een 20m afstand af op eigen voorkeurssnelheid
terwijl een drie assige versnellingsmeter, die vastgemaakt is op sacrum van de
persoon mbv een rekbare band, de bewegingen (versnellingen) registreerd. De
versnellingsmeter is klein, licht, ambulant en meet versnellingen in drie
richtingen (anterio-posterior, media-lateral, cranial-caudal) met een
frequenctie van 100 Hz.

b. De balans bekwaamheid wordt getest door de bewegingen van het lichaam te
meten met behulp van dezelfde versnellingsmeter terwijl de vrijwilliger een
balans taak uitvoerd onder verschillende condities: 20sec met voeten tegen
elkaar staan met ogen open en ogen dicht. Deze taken worden uitgevoerd op een
normale ondergrond en terwijl de personen op een matje staan.

c. De Get Up and Go Test: De persoon start in zittende positie, staat op, loopt
vervolgens 3m, draait om, loop terug en gaat weer zitten. De tijd die nodig is
om deze taak uit te voeren wordt gemeten.

d. Bij een beperkt aantal personen wordt de mobiliteit gemeten gedurende een
hele dag, zodat meerdere val gerelateerde bewegingskenmerken afgeleid kunnen
worden. Dit is de eerst stap naar het ambulant monitoren van personen in het
veld. De versnellingsmeter wordt s'morgens op de rug van de persoon bevestigd,
vervolgens worden de eerste metingen uitgevoerd (loop en balans test) waarna de
versnellingsmeter op de rug blijft totdat de persoon gaat slapen. De
versnellingsmeter is klein, licht en ambulant waardoor de persoon niet
gehinderd wordt tijdens het uitvoeren van activiteiten. Een dagboek wordt
bijgehouden waarin alle activiteiten genoteerd worden, zodat deze vergeleken
kunnen worden met het versnellingssignaal. Tot slot wordt de valangst nog
beoordeeld door een vragenlijst (FES-I) in te vullen

Alle versnellings data worden geanalyseerd met behulp van specifieke algoritmes
die geprogrammeerd zijn in Matlab(c). Statistische analyse wordt uitgevoerd in
SPSS. Pearson correlaties worden gebruikt om de correlatie tussen
loopparameters, balans kenmerken, de bekwaamheid om de Get Up and Go test uit
te voeren en valangst te testen. Pearson correlatie wordt ook gebruikt om de
objectieve loop en balans test te valideren met de Tinetti. Verschillen tussen
metingen bij personen met een valrisico (deze studie) en metingen bij gezonde
personen lopende studie) jongeren wordt onderzocht met behulp van ANOVA
(p<0.005).

De vragenlijst en 3 functie testen (lopen, balanceren en get up and go test)
nemen een 45 minuten in beslag. Voor de dagmeting wordt de versnellingsmeter
s'morgen op de rug bevestigd en wordt deze weer afgedaan wanneer de persoon
gaat slapen.


Aangezien het balanceren, lopen, opstaan uit en zitten op een stoel alledaagse
activiteiten zijn is er geen sprake van extra belasting of risico voor de
vrijwilliger. Aangezien de versnellingsmeter klein, licht en ambulant is en de
persoon zich moet gedragentzoals gewoonlijk tijdens de dagmeting zijn geen
extra risico's, gevaren of lasten verbonden aan de het onderzoek.

Enkel vermoeidheid kan optreden. Echter daar wordt rekening mee gehouden door
eventueel een rustpauze in te lassen wanneer nodig.