Chloor Astma Syndroom: een Evaluatie

In de Westerse wereld is in de afgelopen decennia een sterke toename van astma
waargenomen.Gezien de snelheid van toename kan gesteld worden dat genetische
factoren alleen ontoereikend zijn om dit fenomeen te verklaren.Het ligt
derhalve voor de hand om naar omgevings factoren te zoeken,die een verklaring
kunnen geven voor deze toename.
Jonge kinderen leren-gezien ons klimaat- zwemmen in gechloreerde
binnenzwembaden.Dit behoort inmiddels tot onze "life-style'. Tijdens deze
lessen worden de luchtwegen van deze kinderen blootgesteld aan
chloorverbindingen. De laatste jaren verschijnen er studies die een associatie
aantonen tussen longschade en astma als gevolg van ingeademde
chloorverbindingen tijdens het zwembad bezoek. Voor middenoor ontstekingen is
deze associatie minder duidelijk.
De hypothese is dat de zich ontwikkelende luchtwegen van het jonge kind meer
gevoelig zijn voor schade ten gevolge van toxinen i.c. chloorverbindingen in de
ingeademde lucht.

De studie heeft ten doel de effecten te meten van zwemmen in gechloreerd
zwemwater op de bovenste en onderste luchtwegen bij kinderen met en zonder
'doctors diagnosed asthma' middels de volgende methoden:


1.Tympanometrie na otoscopie
2.Luchtweg-weerstands meting
3.Het meten van NO in de uitademingslucht
4.Expiratoire flow-volume metingen

De ouders van kinderen die deelnemen aan de zwemlessen worden per brief
geïnformeerd omtrent de studies.Zij worden verzocht de CHASE vragenlijst
(gemodificeerde Los Angeles Health Screening Survey) in te vullen en op te
sturen naar de onderzoeker.In samenwerking met de leidinggevenden van de
zweminrichting worden na verkregen informed consent de kinderen geïncludeerd
voor de studie.
Studie A:
Methoden:
-Studie opzet:beschrijvende open cohort studie
-Otoscopie:beoordeling trommelvlies op aspect/mate van
intrekken/aanwezigheid van vocht
-Tympanometrie:piekdruk/compliantie meting met tympanometer van Madson
(R)
-Luchtwegweerstand: middels een non invasieve interrupter techniek met
een MicroRint(R)
De metingen worden vòòr en na de zwemles verricht.
Drie maanden na de metingen zal telefonisch middels een vragenlijst worden
geïnformeerd naar het voorkomen van oor ontstekingen in de afgelopen onderzoeks
periode.

Studie B:
Methoden:
-Studie opzet:beschrijvende open cohort studie
-Meting van de Fractional Exhaled Nitric Oxide (FENO)met een
Nioxmino(R)
-Meting van expiratoire volume flow curve met meter van PT Medical (R)
De metingen worden vòòr en na de zwemles verricht.
Na een periode van drie maanden worden de metingen herhaald en de (korte)
vragenlijst 'CHASE-nameting'ingevuld.

De metingen die worden gedaan zijn non invasief en gangbaar in onze
kinderartsen praktijk .
Zij vormen geen medisch risico voor het deelnemende kind.