Spatio-temporele beelden correlatie; de sleutel tot foetale echocardiografie
Deel II congenitale hartafwijkingen.

Congenitale hartafwijkingen behoren tot de meest voorkomende ernstige
congenitale afwijkingen. De prevalentie varieert van 0,6-5% van alle
levengeboren kinderen. Daarom is het foetale hart onderwerp van belangrijke
screeningsprogramma's, die het foetale hart al vroeg in de zwangerschap
beoordelen. Ondanks de hoge prevalentie van congenitale hartafwijkingen, is de
detectiegraad laag. Goede prenatale diagnose is noodzakelijk voor het plannen
en aanbieden van de juiste prenatale zorg.

Conventionele 2D echocardiografie, zoals toegepast in de huidige prenatale
diagnostiek, is een geavanceerde diagnostische methode, maar blijft beperkt. De
techniek is erg onderzoeker-afhankelijk en vergt vaak veel tijd.
Spatio-Temporal Image Correlation (STIC) is de nieuwste klinische benadering
van foetale echocardiografie. STIC is een geautomatiseerde volume aquisitie
waarbij een enkele driedimensionale dataset wordt opgeslagen. Het cardiale
volume wordt vervolgens weergegeven als een enkele cardiale cyclus,
herhaaldelijk afgespeeld. De afgespeelde cardiale cyclus kan worden onderbroken
en/of vertraagd worden afgespeeld. Omdat er een driedimensionaal datavolume
bestaat, kan het hart in elke gewenste doorsnede worden geanalyseerd.
Echocardiografie met behulp van STIC heeft de potentie echoscopische screening
op congentiale hartmalformaties te verbeteren door het onderzoek minder
onderzoeker-afhankelijk te maken en de detectiegraad te vergroten. Daarnaast
biedt STIC de mogelijkheid tot "tele-medicine" via internet. Dit houdt in dat
de verkregen data worden opgeslagen en off-line door meerdere onderzoekers
bekeken kunnen worden. Dit maakt onbegrensde communicatie mogelijk.

Er zijn geen studies bekend die systematisch de klinische toepasbaarheid van
STIC hebben onderzocht in vergelijking met de conventionele 2D
echocardiografie.

Het beoordelen van de klinische toepasbaarheid van STIC in de detectie van
aangeboren hartafwijkingen. Tevens zal de mogelijkheid van "tele-medicine"
onderzocht worden.

Gedurende het echocardiografisch onderzoek, indien het vermoeden op een
congenitale hartafwijking, worden meerdere STIC volumes verzameld. De
zwangerschapsduur varieert van 12 tot 40 weken. Alvorens de STIC aquisitie,
wordt een volledig 2D echocardiografisch onderzoek uitgevoerd. Gedurende dit
onderzoek worden aan de hand van een check list, een groot aantal anatomische
en morfologische structuren gescoord op hun visibiliteit. De STIC volumes
worden off-line geanalyseerd, aan de hand van dezelfde score lijst. De
visibiliteit van de verschillende intra-cardiale structuren, zal worden
vergeleken tussen 2D en STIC.

Daarnaast zullen de verkregen STIC-data worden beoordeeld door drie
verschillende onafhankelijke onderzoekers met veel ervaring in
echocardiografie. De verschillende onderzoekers zullen op basis van de beelden
zo mogelijk een diagnose stellen. De resultaten van de drie onderzoekers worden
met elkaar vergeleken. Op deze manier zal gekeken worden of in de toekomst
"tele-medicine" tot de mogelijkheden behoort.

Spatio-Temporal Image Correlation (STIC), 3-4D echoscopie van het foetale hart.

Er zijn geen bewijzen voor schadelijke effecten van echoscopisch onderzoek bij
moeder of kind.