Energetische kosten voor balanshandhaving tijdens het lopen in CVA-patienten.

Vermoeidheid na CVA is een veelvoorkomend verschijnsel in deze patientengroep.
Dit heeft mogelijk een verband met een verhoogd energieverbruik tijdens het
lopen, wat wellicht veroorzaakt wordt door een verminderde balanscontrole.
Aangezien slechte balanscontrole vaak aanwezig is bij CVA-patienten die opnieuw
leren lopen, is het van belang om te onderzoeken welke invloed
balansbeperkingen op energieverbruik hebben in deze patientengroep tijdens het
lopen.
De relatie tussen energieverbruik en balanscontrole is al onderzocht in
statische condities in gezonde proefpersonen en CVA-patienten. Energieverbruik
stijgt significant wanneer balans verstoord wordt in gezonde personen en
CVA-patienten. Er is een trend voor meer toename in energieverbruik in
CVA-patienten dan in gezonde personen wanneer balans verstoord wordt. Gezien we
verwachten dat balans meer uitgedaagd wordt tijdens een dynamische taak in
vergelijking met een statische taak, zou deze trend in een dynamische situatie
significant kunnen worden.

Er zijn geen studies die de relatie tussen energieverbuik en balanscontrole in
CVA-patienten tijdens een dynamische conditie onderzoeken. Daarom heeft deze
studie de volgende doelen:
(1) het onderzoeken van het effect van balansmanipulaties op energieverbruik
tijdens het lopen in CVA-patienten in vergelijking met gezonde personen
(2) het bepalen of verschillen in energieverbruik correleren met verschillende
maten van balanscontrole.

Tijdens het experiment lopen proefpersonen op een loopband. Tijdens de
verschillende trials wordt loopstabiliteit gemanipuleerd terwijl
energieverbruik gemeten wordt.
Energieverbruik wordt gemeten in vier verschillende condities die in een
willekeurige volgorde doorlopen zullen worden. De condities zijn:
(1) lopen zonder steun (Wns)
(2) lopen met steun (Ws)
(3) lopen zonder steun, terwijl loopstabiliteit wordt verstoord (Pns)
(4) lopen met steun, terwijl loopstabiliteit wordt verstoord (Ps)
In de Wns-conditie lopen proefpersonen op de loopband zonder handmatige of
mechanische steun. In de Ws conditie lopen proefpersonen op de loopband,
waarbij zij zich mogen vasthouden aan de leuning van de loopband zonder daar
daadwerkelijk gewicht op te dragen. In de Pns en Ps conditie wordt
loopstabiliteit verstoord door middel van het projecteren van hun eerder
opgenomen eigen looppatroon op het loopvlak van de loopband. Proefpersonen
worden gevraagd zo goed mogelijk het spoor van deze projectie te blijven volgen.
Elke trial zal 4 minuten duren. Omdat het voor CVA-patienten moeilijk is om 4
minuten zelfstandig te lopen is het gedurende de eerste 2 minuten van elke
trial toegestaan om de leuning vast te houden. In deze twee minuten kan een
steady state worden bereikt. De data wordt verzameld in de laatste 2 minuten
van elke trial. Tussen de trials krijgen proefpersonen genoeg tijd om uit te
rusten. Proefpersonen worden gevraagd comfortabele schoenen te dragen.

proefpersonen lopen vier maal vier minuten op een zelfgekozen tempo op een
lopende band met in twee condities een balansverstoring. In het geval van
verlies van balans mogen de proefpersonen steun nemen aan de leuning van de
loopband. Daarnaast dragen de profpersonen een veiligheidsvest dat met kabels
is verbonden aan het plafond en de proefpersoon opvangt wanneer deze valt.
Daarbij wordt gelijk de noodstop van de loopband geactiveerd. Naast de patient
stat een onerzoeker die ook kan assisteren indien gewenst en die ook de
noodstop kan bedienen. Het risico op vallen en blessures is hiemee
geminimaliseerd. Aan deelname aan dit onderzoek zijn daarom geen bijzondere
risico's verbonden. De fysieke en mentale belasting voor proefpersonen van dit
onderzoek is relatief laag.