Palliatie door fysieke training

Er is inmiddels veel bewijs verzameld voor trainingsintervenites voor, tijdens
en na de behandeling van kanker (Galvao, 2005; Knols, 2005; De Backer, 2008;
Van Weert, 2006; Adamsen, 2006; Young, 2003), maar het handhaven en herwinnen
van fysiek functioneren heeft relatief weinig aandacht in de palliatieve zorg.
Slechts enkele centra bieden fysieke training aan voor kankerpatienten in een
gevorderd stadium van de ziekte en onderzoeken op dit gebied zijn schaars en
ontbreken aan kwaliteit. (Lowe, 2009). Dit is tegenstrijdig met de prioriteiten
van de patient. Fysiek functioneren, fysieke conditie en vermoeidheid behoren
tot de meest belangrijke determinanten van kwaliteit van leven bij patieten in
de palliatieve fase (Cohen, 2002). De meerderheid van patienten in de
palliatieve fase wenst zo lang mogelijk fysiek onafhankelijk te blijven en wil
kracht en uithoudingsvermogen behouden (Oldervoll, 2006; Clark, 2007)

Deze pilot-studie richt zich op de haalbaarheid en veiligheid van de studie
(inclusie, randomisatie, testprocedure, evaluatie van de training)

Het hoofddoel van de uiteindelijke studie is het onderzoeken of een
gesuperviseerd, 12 weken durend, trainingsprogramma (programma is aangepast op
de persoon, maar vindt plaats in een groep) verbeteringen oplevert van de
kwaliteit van leven doordat fysieke fitheid en fysieke prestatiesverbeterne, en
de vermoeidheid afneemt.

Het betreft een gerandomiseerde, enkel geblindeerde, gecontroleerde pilot
studie van één jaar. De interventie zal worden uitgevoerd in het Universitair
Medisch Centrum Utrecht op de afdeling Revalidatie, Verplegingswetenschap en
Sport.

De interventiegroep ontvangt een traingsprogramma, twee keer per week, gedurende 12 weken. Dit programma zal worden aangepast aan de wensen en mogelijkheden van de patient. De totale lengte van de training is 60 minuten en bevat een warmin-up (10 minuten), een aangepast trainingsprogramma gericht op zowel uithoudingsvermogen als kracht (40 minuten, met de nadruk op krachttraining) en een cooling down (10 minuten). De controle groep ontvangt standaard zorg, zoals die nu geregeld is in het UMC Utrecht.

Patiënten in de studie zal worden gevraagd om drie keer het Universitair
Medisch Centrum Utrecht te bezoeken om vragenlijsten in te vullen en om fysieke
testen uit te voeren.

De testen en trainingen zullen plaatsvinden onder begeleiding van ervaren
personeel en een medisch specialist zal beschikbaar zijn in geval van
noodsituaties. Patiënten die toegewezen zijn aan de interventie groep worden
geacht deel te nemen aan een gesuperviseerd trainingsprogramma, twee keer per
week, 12 weken lang. Het geschatte extra risico voor de patiënt is laag.
Sportblessures kunnen echter optreden. Wij verwachten dat het fysieke
trainingsprogramma effectief zal zijn (afname van vermoeidheid, verbetering van
de lichamelijke conditie en daarmee ook verbetering van de kwaliteit van
leven).