Onderzoek naar de kosten-effectiviteit van de behandeling van vermoeiheid bij patienten met chronische darmontsteking.

Chronische darmontsteking kan aan ernstige vermoeidheid geven. De mogelijke
medicamenteuze behandelingen zijn antibiotica (ciprofloxacine, metronidazol),
azathioprine (imuran) en anti-TNF (infliximab), echter voor de moeheid bestaat
geen medicamenteuze behandeling. In dit onderzoek willen we beoordelen of het
leren omgaan met deze vermoeidheid effectief is in het verminderen van de
vermoeidheid en ook de kosten die deze vermoeidheid met zich meebrengt voor de
gezondheidszorg kan verlagen.
Verder willen we kijken of er in het bloed een verhoogd aantal
ontstekingsfactoren te vinden zijn die de vermoeidheid zouden kunnen
veroorzaken. Er zal vooraf, tijdens en na afloop van de cursus naar deze
factoren gekeken worden in zowel vermoeide, die een cursus volgen of op de
wachtlijst voor deze cursus staan, als niet-vermoeide patienten die geen cursus
krijgen.
Hiermee willen we aantonen dat door de interventie het lichaam regeert door
minder ontstekingsfactoren aan te maken en dat er een verschil is tussen
vermoeide en niet-vermoeide patienten.

Middels dit onderzoek willen wij beoordelen of het beter leren omgaan met
vermoeidheid effectief is voor de behandeling van de vermoeidheid en de
gezondheidskosten kan verlagen.
Verder willen we kijken of er een biologisch substraat is te vinden in de
pathogenese van vermoeidheid.

Prospectieve interventie studie bij patienten met chronische darmontsteking

De Solution Focused therapy (SFT) is een benadering vanuit de cognitieve therapie. In cognitieve gedragstherapie worden cognities (betekenisverlening) gezien als cruciale schakel in het ontstaan van psychopathologie. Niet de situatie an sich, maar de interpretatie van deze situatie leidt tot het ontstaan van psychosociale klachten en dysfunctioneel gedrag. Identificatie van de dysfunctionele cognities en systematisch uitdagen daarvan door middel van verschillende technieken leidt tot een bewustere manier van reageren van patienten. De training sluit aan bij de behandeling die is ontwikkeld in Nijmegen voor patienten met het chronisch vermoeidheidssyndroom (Prins, 2003; Knoop, 2008). Er wordt onderscheid gemaakt tussen te actieve en te passieve patienten. Te actieve patienten hebben niet-accepterende cognities en gaan telkens over hun eigen grenzen heen. Te passieve patienten hebben catastroferende gedachten en presteren onder hun kunnen. Beide vormen van cognities worden uitgedaagd en vervolgens wordt met oplopend programma van fysieke inspanning geoefend. Solution-Focused therapy is een oplossingsgerichte benadering van problemen. Hoewel problemen, in deze studie veroorzaakt door Crohn, overweldigend kunnen zijn, zijn er altijd momenten wanneer de problemen er niet zijn, minder ernstig zijn of anders dan op andere momenten aanwezig zijn. Met andere woorden, er is altijd een uitzondering op problemen. In deze uitzonderingen is de SFT therapeut geïnteresseerd, omdat ze een indicatie zijn dat er gedeeltelijke oplossingen zijn die uitgebreid kunnen worden tot totale oplossingen. Zelfs te midden van de groots mogelijke chaos zijn er altijd dingen te vinden die nog werken of werkend gemaakt kunnen worden. Het SFT model biedt een wijde range van interventies die de aandacht kunnen vestigen op het construeren van mogelijke oplossingen. In plaats van te concentreren op het (waarom van het) probleem in het verleden, concentreert het solution focused model zich op de gewenste uitkomst (Solution - focused brief therapy, Teri Pichot et al. 2003) De combinatie van verschillende modellen gericht op het veranderen van hun interpretaties van de situatie en het systematisch aanpakken van veranderbare situaties moet leiden tot een beklijvende verandering op diverse aspecten van het functioneren en een significante verbetering van de kwaliteit van leven.

geen