Detectie van stress bij pasgeborenen tijdens intubatie door middel van huidgeleidingsmeting

Internationaal is er veel variatie in de premedicatie voor intubatie bij
premature en aterme pasgeborenen. In de Isala klinieken Zwolle worden morfine
en vecuronium gebruikt.

Er zijn redenen om alternatieven te zoeken voor morfine en vecuronium. Morfine
heeft een relatief ongunstig farmacokinetisch profiel waardoor het minder
geschikt is voor gebruik bij acute interventies. Neuromusculaire blokkade met
vecuronium verbetert de intubatiecondities. Echter, doordat het effect een half
uur tot enige uren aan kan houden, moet er met hogere drukken beademd worden
dan bij een niet verslapt kind.
Propofol is een relatief nieuw anestheticum dat snel inwerkt en na korte tijd
is uitgewerkt. Het heeft een diep hypnotisch effect met mogelijk enige
analgetische eigenschappen. Sinds de RCT van 2007 door Ghanta et al. wordt in
toenemende mate propofol in NICU*s gebruikt.

Intubatie is een pijnlijke procedure. Tot op heden is er geen informatie over
analgesie tijdens intubatie, omdat neuromusculaire blockade en diepe sedatie
klinische pijnscores onmogelijk maken. Daarom willen we huidgeleidingsmeting
gebruiken om inzicht te krijgen in de mogelijk subklinische stressrespons
tijdens intubaties van pasgeborenen.
Onze hypothese is dat ondanks premedicatie er een meetbare stressrespons is
tijdens de intubatie procedure.

Primaire doel: onderzoeken van de effectiviteit van premedicatie in het
reduceren van subklinische stressresponses bij pasgeborenen tijdens intubatie.
Secundaire doelen: de eventuele verschillen in veranderingen van vitale
parameters (hartslag, bloeddruk en saturatie) tussen beide groepen
registreren. Registreren van de intubatiecondities tijdens het onderzoek.

Prospectieve gerandomiseerde open observationele interventiestudie.

niet van toepassing

Er is geen extra belasting voor de patient.