Het onderzoeken of de overgang van specialistische zorg naar een collaborative care zorgmodel met de module rehabilitatie door zelfmanagement voor chronisch depressieve en/of angstige patiënten kosten-effectief is.
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Psychiatrische stoornissen NEG
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
De primaire uitkomstmaat van deze studie is de studie is de WHOQOL-BREF (1998).
De WHOQOL-BREF meet globale kwaliteit van leven, op vier verschillende
terreinen: fysieke gezondheid, psychische gezondheid, sociale contacten en
omgeving.
Secundaire uitkomstmaten
- De Patient Health Questionnaire (PHQ-9) ~ een zelfinvulvragenlijst om
depressieve klachten vast te stellen en te evalueren (Spitzer e.a.,1999).
- De Becks Anxiety Inventory (BAI) ~ een zelfinvulvragenlijst om angstklachten
vast te stellen en te evalueren (Beck, Epstein, Brown, & Steer, 1988).
- Trimbos/iMTA questionnaire for Costs associated with Psychiatric illness
(TiC-P, Hakkaart-van Roijen, 2007) ~ Met behulp van deze zelfinvulvragenlijst
kunnen directe en indirect kosten van het zorggebruik van de patiënten in kaart
gebracht worden. Productiekosten worden uitgevraagd, waarbij ook rekening wordt
gehouden met de mogelijkheid dat mensen geen (betaald) werk verrichten.
- Euroqol (EQ-5D) ~ Met behulp van deze korte vragenlijst over kwaliteit van
leven (6 vragen) wordt er een gezondheidsprofiel en indexscores gegenereerd die
gebruikt kunnen worden bij een kosten-utiliteits analyse (Euroqol group, 1995).
- De Nederland Empowerment vragenlijst (Boevink et al, 2009).
Achtergrond van het onderzoek
In de gespecialiseerde 2e lijns geestelijke gezondheidszorg wordt een grote
groep patiënten met (comorbide) chronische angst - en depressieve stoornissen
behandeld/begeleid, die niet meer verbeteren met de aangeboden zorg en wel een
groot beroep op de zorg doen. Behandeling gefocust op rehabilitatie en
zelf-management en eventuele terugkeer naar de eerstelijn met back-up
(collaborative care) kan de kwaliteit van leven van de patiënten verbeteren en
efficiënter en (kosten-)effectiever zijn de de huidige zorg.
Doel van het onderzoek
Het onderzoeken of de overgang van specialistische zorg naar een collaborative
care zorgmodel met de module rehabilitatie door zelfmanagement voor chronisch
depressieve en/of angstige patiënten kosten-effectief is.
Onderzoeksopzet
Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie (RCT), uitgevoerd in meerdere
GGZ-instellingen. Patiënten worden door hun SPV gevraagd om deel te nemen aan
de studie. Als zij toestemming geven worden zij gerandomiseerd in een
interventiegroep (module rehabilitatie door zelfmanagement gegeven door een
SPV, gevolgd door een eventuele terugkeer naar de eerstelijn) of de
controlegroep (voortzetting van de huidige contacten met de mogelijkheid om
naar afloop van de studie alsnog de module rehabilitatie door zelfmanagement te
volgen).
Onderzoeksproduct en/of interventie
De module "Rehabiliatie door zelfmanagement" bestaat uit 13 poliklinische sessies met een verpleegkundige en duurt 26 weken. Zelfmanagement staat centraal. De doelen zijn: leren omgaan met een chronische aandoening, coping strategieën aanleren, een plan maken om sociaal functioneren te verbeteren door het herstellen van sociale contacten en vergroten van dagelijkse activiteiten. Psycho-educatie voor patiënten en hun families, ook over het omgang met crises en suïcidaliteit, is essentieel. In de eindfase wordt een plan opgesteld hoe om te gaan met crisissituaties, wordt verder geoefend met vaardigheden en wordt de overdracht naar een collaborative care model geregeld. Een SPV-er, POH-GGZ of psycholoog in de eerste lijn zou de rol kunnen krijgen als zorgmanager voor deze patiëntengroep. De medicamenteuze behandeling gaat tijdens de module door zoals gewoonlijk en wordt in de eindfase overgedragen aan de huisarts. Consultatie bij de tweede lijn blijft mogelijk.
Inschatting van belasting en risico
Er is geen risico voor de deelnemende patiënten. Alle patiënten ontvangen
gebruikelijke zorg. Voor de patiënten in de interventie groep wordt de
eventuele overgang naar de eerstelijn goed gemonitord en wanneer nodig kunnen
de patiënten altijd terug naar de tweede lijn. De belasting die deelname aan
het onderzoek met zich meebrengt is de afname van een diagnostisch interview
(ong. 45 minuten), het invullen van de baseline vragenlijst en twee
vervolgvragenlijsten. Het kost 30 minuten om de vragenlijst in te vullen. Een
klein aantal patiënten (ong. 15) zal worden uitgenodigd voor een kwalitatief
interview van ongeveer 1 uur.
Publiek
Da Costakade 45
3521 VS Utrecht
NL
Wetenschappelijk
Da Costakade 45
3521 VS Utrecht
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
Chronische angst of chronische depressive (> 2 jaar)
Tenminste één evidence based psychologische behandeling en tenminste 3 evidence based medicatie stappen zonder succes afgerond (checklist)
Begeleidend contact met een sociaal-psychiatrisch verpleegkundige
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
Bipolaire stoornis
Psychose
Slechte beheersing van de Nederlandse taal
Cognitieve problemen / laag IQ (<80)
Dementie
Terminale ziekte
Alcohol of drugs verslaving
Opzet
Deelname
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
In overige registers
| Register | ID |
|---|---|
| CCMO | NL33674.097.10 |
| OMON | NL-OMON27623 |