Effect van hoog bloedsuiker op de functie van de slagader in de bovenarm

Cardiovasculaire complicaties spelen een belangrijke rol bij suikerziekte
(diabetes mellitus). Deze problemen worden voor een groot deel veroorzaakt door
slecht functionerende bloedvaten. Normaal gesproken verwijdt een slagader zich
een beetje als het bloed er sneller doorheen stroomt (flow-mediated dilation,
FMD). Het is bekend dat deze reactie verminderd of afwezig is bij mensen met
suikerziekte. Het is echter nog niet helemaal duidelijk hoe een hoog
bloedsuiker leidt tot een verslechterde vaatfunctie. Ook in gezonde mensen is
nog niet voldoende uitgezocht wat het effect is van een tijdelijk verhoogde
bloedsuikerspiegel op de FMD reactie. Dit komt onder andere doordat het meten
van FMD technisch zeer lastig is. Recentelijk zijn er gevoelige methodes
beschikbaar gekomen om FMD te meten. Het betrouwbaar kunnen meten van het
effect van een tijdelijk verhoogde bloedsuikerspiegel op de FMD zou kunnen
bijdragen aan een betere diagnose van vaatproblemen bij suikerpatienten en
mensen met zwaarlijvigheid (wat vaak gerelateerd is aan een voorstadium van
suikerziekte). In dit onderzoek worden tevens biomarkers (in afgenomen bloed)
bepaald om te onderzoeken wat hun relatie met de FMD als functie van de
bloedsuikerspiegel is.

Bestuderen van het effect van een tijdelijke verhoging van de
bloedsuikerspiegel op de FMD respons van de bovenarm-arterie, en bepalen wat de
reproduceerbaarheid van de metingen en het gemeten effect is.

Bij 30 proefpersonen worden meerdere FMD metingen achter elkaar uitgevoerd: 2
maal onder basale condities, en 30 en 75 minuten na inname van een
gestandaardiseerde suiker-oplossing. Hiermee kan, meettechnisch goed
onderbouwd, een uitspraak worden gedaan of en wat voor effect de verhoogde
bloedsuikerspiegel (in casu via insuline) in de tijd heeft op de
vaatreactiviteit ter hoogte van de bovenarm-arterie. De gehele meetsessie wordt
herhaald om vast te stellen of het effect na een week reproduceerbaar is.

Tijdsinvestering is aanzienlijk, ook gezien de herhalingsmetingen een week
later (2 keer 3 uur, binnen 1 a 2 weken). De metingen zijn niet-invasief,
afgezien van de venapuncties en suikerdrank. Venapuncties en OGTT (suikerdrank
test) worden in reguliere zorg vrij laagdrempelig toegepast. Bijwerkingen en
risico's kunnen goed beperkt worden door de geplande handelingen en
voorzorgsmaatregelen: A. Er zijn (kleine) risico's op nabloeding en infectie
bij/na de venapuncties, waartoe er voldoende lang en stevig afgedrukt wordt en
steriel gewerkt wordt. B. Na afwerken van de metingen kan hypoglycemie ('dip')
optreden. Proefpersoon wordt daarom gevraagd na de metingen een boterham o.i.d.
te nuttigen. Psychische belasting is voor de beoogde proefpersonen gering,
afgegaan op eerdere ervaringen met gezonde vrijwilligers en patienten.