Effectiviteit van cardiovasculaire risicostratificatie gebaseerd op homocysteïne bij oudere mensen: een pilot studie

De prevalentie en de incidentie van cardiovascualire ziekten neemt exponentieel
toe met de leeftijd. Op het vlak van de primaire preventie bij ouderen voldoen
de klassieke risicofactoren en corresponderende risicoscores niet als het gaat
om adequate risicovoorspelling.
Een studie van de Ruijter et al (BMJ 2009) toonde aan dat de Framingham
risicoscore op geen enkele manier het risico op cardiovasculaire ziekten
voorspelt bij ouderen >= 85 jaar. Daarentegen werd de 5-jaars cardiovasculaire
mortaliteit nauwkeuriger voorspeld wanneer de predictie gebaseerd was op de
plasma homocysteine (HCY) waarden. Kennelijk is de voorspelling die gebaseerd
is op HCY accuraat tot op hoge leeftijd. Bovendien toonde een post-hoc analyse
in de PROSPER-studie aan dat ouderen (>= 70 jaar) met een hoge HCY het meest
profiteren van de behandeling met pravastatine (nog niet gepubliceerd). Om deze
klinische onduidelijkheid in de primaire preventie definitief op te lossen is
het nu van essentieel belang om na te gaan wat de effectiviteit is van een
preventieve strategie die hoog risico oudere op basis van hun plasma HCY niveau
selecteert. Dat zal waarschijnlijk leiden tot een toename in gezondheid en
overleving.

Het doel van deze studie is het bepalen van de haalbaarheid van een RCT die de
effectiviteit op mortaliteit en morbiditeit van cardiovasculaire preventieve
medicatie bij mensen >= 75 jaar zonder voorafgaande cardiovasculaire
aandoeningen, zonder diabetes, met hoge HCY en zonder cardioprotectieve
medicatie onderzoekt.

Deze studie zal een dwarsdoorsnede-onderzoek zijn.

Er zal bij de proefpersonen 4ml bloed extra afgenomen worden tijdens een
reguliere bloedafname. Er zijn geen risico's verbonden aan deelname.