Behandeling van Apophysitis Calcanei. Een RCT naar 3 conservatieve behandelstrategien

De ziekte van Sever is een tractie epifysitis van de calcaneus. Het is een veel
voorkomende blessure bij actieve, vaak te zware, jongens en in mindere mate
meisjes. Symptomen presenteren tussen de 7 en 15 jaar bij jongens en 8 tot 13
bij meisjes. De incidentie van de ziekte van Sever's ligt tussen de 2 en 16%,
daarmee is het de meest voorkomende oorzaak van hielpijn bij kinderen. Er is op
dit moment geen bewijs voor de beste behandeling van de ziekte van Sever. De
pijn kan gedurende jaren aanwezig zijn gezien deze veelal opkomt voor de
tienerjaren en vaak doorzet tot het kind volgroeid is. Behandeling is daarom
gewenst. De huidige behandelingen, gebaseerd op slechts marginaal bewijs is
gericht op conservatieve behandelingen, oa rust, sport verminderen, onderbeen
extensoren trainen, hakverhogingen en rekoefeningen. De meeste studies melden
een grote afname van de pijnklachten na een behandelperiode van 4 tot 17 weken.
In het AMC wordt veelal afname van activiteit geadviseerd in combinatie met
spierversterkende oefeningen, hakverhoging of rekoefening voor het onderbeen

Het doel van dit onderzoek is de effecitviteit van 3 conservatieve behandeling
te vergelijken.
Ons primaire doel is de zo mogelijke pijn-daling te meten. Dit zal gebeuren aan
de hand van 2 vragenlijsten

*VAS Pijn score
*Oxford Enkel en Voet Score

Een therapeutisch RCT, met een behandelperiode van 10 weken. Het onderzoek
heeft vanaf de start een follow-up van 1 jaar. Drie verschillende
behandelmethodes worden geevalueerd in dit onderzoek.
l: voorgeschreven rek oefeningen, actviteit afname gedurende 10 weken;
spierversterkende oefeningen (12 sessions during 10 weeks);een continue
gedragen hakverhogende inlegzool (10 weken).

Proefpersonen in de 'hak verhogende inlegzool'-groep krijgen een op maat gemaakte inlegzool (medisch hulpmiddel) dat gedurende het onderzoek (10 weken) continue gedragen dient te worden.

Met uitzondering van de randomisatie procedure is de behandeling die
proefpersonen ontvangen geheel gelijk aan de behandeling die men zou ontvangen
bij niet participeren aan dit onderzoek, we verwachten dat proefpersonen minder
klachten aan de hiel hebben onafhankelijk van de groep waarin zij ingedeeld
zijn.

Proefpersonen in groep 2 (hakverhoging) moeten mogelijk wennen aan de verhoging
die zij in de schoen dragen. Dit kan als een last worden ervaren. Voor
proefpersonen, ingedeeld in groep 3 (spierversterkende oefeningen), kunnen de
eerste paar sessies als vermoeiend ervaren waardoor mogelijk spierpijn zou
kunnen ontstaan. Dit zal afnemen gedurende het programma.