De Effecten van Geleide Visualisatie op Pijn Management, Pre-operatieve Angst, en Herstel bij Brandwondenpatiënten met een Noodzaak voor Reconstructieve of Corrigerende Chirurgie: een Gerandomiseerde Gecontroleerde Pilot Studie.

In eerdere prospectieve studies is aangetoond dat bij psychologische stress de
benodigde post-operatieve pijnmedicatie vaak hoger is en het herstel slechter.
Wij willen onderzoeken og geleide visualisatie pre-operatieve angst kan doen
afnemen, post-operatieve pijn en pijnmedicatie kan helpen verminderen en het
herstel na de operatie bevorderen.

De werk hypothese is dat als patienten een interventie krijgen om
psychologische stress voor de operatie te verminderen, ze daardoor minder
stress en betere zelfcontrole zullen rapporteren, dat ze minder pijnmedicatie
hoeven te gebruiken na de operatie en een sneller herstel zullen melden dan
patienten die alleen de standaard behandeling krijgen.

Doelen:

1.De effect grootte bepalen voor de primaire en secundaire uitkomstmaten, zodat
we in staat zijn een betrouwbare powerberekening te verrichten voor het vervolg
onderzoek.
Het eerste doel van deze pilot studie is te onderzoeken of een
niet-pharmacologische interventie als "geleide visualisatie", toegevoegd aan
het standaard perioperatieve pijn- en angst pharmacotherapieprotocol,
pre-operatieve angst, post-operatieve pijn en pijnmedicatie kan verminderen en
post-operatief herstel kan bevorderen, vergeleken met standaard zorg.

2.Meer ervaring te krijgen met de haalbaarheid en uitvoerbaarheid van het
peroperatieve gebruik van "geleide visualisatie" als self-management
gereedschap voor brandwondenpatienten, die een gepland staan voor een
corrigerende of reconstructieve operatie. Op deze manier verwachten we
mogelijkheden te creeeren om aanpassingen te wkunnen maken voor het
vervolg-onderzoek.

Een gerandomiseerde gecontroleerde pilot sdudie met 2 parallelle groepen in 1
centrum

Duur 2 weken

Bezoek/ Contact 1 (intake: 6 maanden tot 1 week voor de operatie)
•Informatie en toestemming
•Screening
•Demografische en antropometrische gegevens
•Classificatie initiele brandwonden en soort operatie
•Pre-studie medicatie (pijn/ psychiatrischc)
•Prestratificatie/ randomisatie
•Instructie patientendagboekje (pijn verpleegkundige)

1 week voor de operatie, thuis, T0
•Start geleide visualisatie pre-operatieve oefening 3 (interventie groep)
•Start bijhouden patienen dagboek (7 dagen dagelijks tot aan de operatie)

Inhoud preoperatieve patientendagboek (dag -7 tot 0):
- zelf gerapporteerde pijn (VAS) in rust/ inspanning, pijn medicatie, ervaring
met CD, compliance, bijwerkingen
-Dag -7 (T0) en dag 0 (T1): APAIS

Contact 2/3 (telefoongesprek: 7 aen 3 dagen voorafgaand aan de operatie)
•Instructie/ compliance geleide visualisatie/ CD (interventie groep)
•Compliance patienten dagboekje
•Bijwerkingen (interventiegroep)

The day of the surgery= day 0 (at the hospital, T1)

De dag van de operatie = dag 0 (in het ziekenhuis, T1)

Na de operatie, 1 week (dag 0 tot dag 7, thuis of in het ziekenhuis)
•Doorgaan met geleide visulaisatie post-operatieve oefening 4 (interventie
groep)
•Doorgaan invullen patienten dagboekje (7 dagen, dagelijks na de operatie)
•Einde studie: 7 dagen na de operatie, T2

Inhoud patienten post-operatieve dagboekje (dag 0 tot 7):
-zelf gerapporteerde pijn (VAS) in rust/ inspanning, zelf gerapporteerd herstel
(VAS) pijn medicatie, ervaring met CD, compliance, bijwerkingen

Interventie groep: Als aanvulling op de standaard zorg: patienten krijgen een CD met geleide visualisatie oefeningen ("Gezonde Verbeelding", Elsevier publisher) om thuis dagelijks mee te oefenen gedurende de 7 dagen voorafgaande aan de operatie (oefening 3 op de CD) aen 7 dagen aansluitend op de operatie (oefening 4 op de CD). De oefening duurt iedere dag ongeveer 20 minuten. De CD werd speciaal ontwikkeld door het Van Praag Instituut (VPI) om aan de ene kant ontspanning en voorbereiding op een operatie te bevorderen, en aan de andere kant ontspanning en herstel na de operatie te bevorderen. Controle groep: Patienten in de controle groep krijgen standaard zorg en geen interventie voor en na de operatie

Patienten hoeven geen extra bezoeken af te leggen in het kader van het
onderzoek. Tijdens het pre-operatieve consult krijgen ze extra informatie en
krijgen ze de benodigde onderzoeksmaterialen mee (evt CD, en
patientendagboekje, extra schriftelijke informatie en tijdsschema).

De interventiegroep heeft een tijdsinvestering van 20 miuten per dag om de
oefening op de CD te doen.

Patienten worden in het kader van het onderzoek 2 keer gebeld om de compliance
te meten (5 minuten per telefoongesprek)

Patienten moeten in het kader van het onderzoek 2 weken dagelijks een patienten
dagboekje invullen (pijn medicatie, pijn, angst, herstel, ervaring en
compliance, bijwerkingen), wat 5-10 minutenper dag zal kosten.

Voor de interventie groep wordt verwacht dat het risico minimaal is. Van
geleide visualisatie zijn tot nu toe geen bijwerkingen beschreven