Effectiviteit en kosten van een Groninger Parkinson Short-Stay (PSS) interventie in het verpleeghuis vergeleken met de 'reguliere' verzorging bij patienten in het eindstadium van de ziekte van Parkinson.

Er zijn op dit moment verschillende oorzaken van de ziekte van Parkinson bekend
namelijk: erfelijkheid, vergiftiging, veroudering en infectie. De grootste
groep Parkinson patiënten is echter onbekend (idiopatisch).
Bij de idiopatische vorm speelt vermoedelijk erfelijkheid een beperkte rol. Een
genetisch bepaalde, aangeboren kwetsbaarheid in combinatie met blootstelling
aan omgevingsfactoren zouden de oorzakelijke factoren kunnen zijn.
Men neemt aan, dat door deze of nog andere oorzaken de cellen van de substantia
nigra hun eigen celdood programmeren (apoptose). In de afstervende cellen
worden bij microscopisch onderzoek "Lewy bodies" aangetroffen, die het eiwit
alfa-synucleïne bevatten, waarmee bij de ziekte van Parkinson kennelijk iets
mis gaat. Hier zijn recent inhibatoire effecten van FK506 bindende proteïnen
gevonden, die wellicht nieuwe inzichten zullen geven in de behandeling van de
ziekte van Parkinson (Gerard, et al, 2010).
Celafbraak in andere delen van het zenuwstelsel leidt onder meer tot
reukstoornissen, stoornissen van het autonoom zenuwstelsel, psychische
stoornissen (depressie, initiatief verlies) en cognitieve stoornissen
(geheugen, tempo van informatieverwerking en executieve functies).
Door de totale problematiek goed in kaart te brengen, kunnen we meer structuur
bieden op gebied van zowel medicatie, motoriek, cognitie, stemming en de
kwaliteit van leven. Het nieuw ontwikkelde fasen plan van de short-stay speelt
hier op in (zie ook PSS-concept in bijlage).
Als gevolg van demografische ontwikkelingen wordt een flinke toename (47%) van
het aantal personen met de ziekte van Parkinson verwacht, tussen 2005 en 2025.
(http://www.nationaalkompas.nl)
De kosten van de zorg voor de ziekte van Parkinson bedroegen 176,8 miljoen euro
in 2005. Dat is 0,3% van de totale kosten voor de gezondheidszorg in Nederland
en 4,6% van de totale kosten van de zorgkosten die gemaakt worden voor ziekten
van het zenuwstelsel en de zintuigen (Poos et al., 2008). Het grootste deel
(68%) van de kosten is toe te schrijven aan de sector ouderenzorg, 12% aan
ziekenhuiszorg en medisch-specialistische zorg, 10% aan eerstelijnszorg en 7%
aan genees- en hulpmiddelen.

Effectiviteit en kosten van een short-stay interventie in het verpleegtehuis
vergelijken met de *reguliere* verzorging bij patiënten in het eindstadium van
de ziekte van Parkinson.

Studiedesign

Vraagstellingen:
De belangrijkste graadmeter van het onderzoek is de vraag:

1. Wat is effectiviteit van een short-stay interventie in vergelijking tot
standaardzorg op de functionele status van de Parkinson patiënt?

Vervolgens wordt gekeken naar de antwoorden op de volgende vragen:
2. Wat is effectiviteit van het short-stay concept op de motorische status,
cognitie, het gedrag, de stemming en de kwaliteit van leven
van de Parkinson patiënt?

3. Wat is het effect van een short-stay interventie op de directe kosten van
opnames in verpleeghuis en consulten in de 1e en 2e lijn,
alsmede van medicatie, paramedische- en thuiszorg? M.a.w.
wat is de kosten effectiviteit, de balans tussen kosten en effecten van
short-stay in vergelijking met standaardzorg in termen van
incrementele kosten.

Er valt geen schade te verwachten als gevolg van de tests. Sterker nog de
behandeling zal erop gericht zijn het welzijn van de patient te bevorderen.