Peroperatieve embolieën tijdens wervelkolomchirurgie gemeten met transoesophageale echocardiografie.

Plotse peroperatieve cardiopulmonaire dysfunctie ten gevolge van embolieen is
een bekende complicatie van bot- en gewrichtschirurgie. Vet- en
beenmerg-embolieen ontstaan frequent bij het opboren en manipuleren van
intramedullaire kanalen van lange pijpbeenderen, zoals tijdens fixatie van
fracturen of gewrichtsvervangendechirurgie. Deze embolieen vormen voor
orthopaedisch chirurgen en anesthesiologen een reele zorg aangezien ze tot
ernstige peroperatieve complicaties kunnen leiden en potentieel fataal zijn.
Het is onbekend in hoeverre embolieen die tijdens spinale chirurgie ontstaan
als gevolg van het inbrengen van instrumentatie (pedikelschroeven) een
vergelijkbaar effect hebben op de cardiopulmonaire functie. De incidentie van
(sub)klinische embolische processen tijdens operaties aan de wervelkolom blijft
een onderwerp van discussie.

Onze primaire onderzoeksdoelstelling is om te kijken of het afbeelden en scoren
van embolieen technisch uitvoerbaar is. Secundair willen we het optreden van
embolieen en de incidentie van embolieen tijdens geinstrumenteerde
wervelkolomchirurgie monitoren door middel van TEE. Daarnaast willen we het
effect van intra-operatieve embolieen op cardio-pulmonaire functie evalueren.

Observationele feasibility-studie uitgevoerd in het Universitair Medisch
Centrum Utrecht.

Het gebruik van TEE wordt beschouwd als niet-invasief, met name bij patiënten
onder narcose. Complicaties zijn zeldzaam; een 0-0,5% complicaties is
gerapporteerd in een studie van 7200 patiënten die een TEE ondergingen. De
meeste van deze complicaties zijn gerelateerd aan het inbrengen van de
echosonde in de slokdarm. Uiterste voorzichtigheid bij het inbrengen van de
sonde zal mogelijke complicaties tot een minimum beperken.