Schemagerichte Therapie voor Chronische Depressie: Effectiviteit en Veranderingsmechanismen

Chronische depressie komt relatief vaak voor bij patiënten met depressieve
stoornissen en is een belangrijk klinisch probleem. Chronische depressie is,
vergeleken met episodische depressie, verbonden met hogere economische kosten,
een sterkere negatieve invloed op de kwaliteit van het leven, en meer suïcide
pogingen.
De response cijfers van huidige behandelmethoden voor chronische depressie zijn
laag en effecten van huidige behandelingen zijn vaak niet langdurig van aard.
Een mogelijk reden hiervoor is dat huidige behandelingsmethoden de
onderliggende vulnerabiliteit van depressie niet aanraken. We stellen voor dat
een nieuwe behandelingsmethode voor chronische klachten, schemagerichte
therapie, mogelijk effectief is om mensen met chronische depressie op lange
termijn te helpen.

Het hoofddoel van dit onderzoek is om de effectiviteit van schemagerichte
therapie voor chronische depressie, met betrekking tot initiële response en
vroege terugval, in een open trial te onderzoeken.

Het secundair doel van dit onderzoek is om de veranderings mechanismen die
verantwoordelijk zijn voor de effectiviteit van de behandeling op te sporen.

Deze studie is een interventie onderzoek met multipele baseline fases en
herhaalde metingen. We gebruiken een "non-concurrent single-case series A-B-C
design" met multipele quasi-gerandomiseerde baselines en een 12 maand follow-up
fase. Fase A in deze studie is een baseline fase van minimaal 6 weken en
mogelijk langer, afhankelijk van de wachttijd op de Riagg Maastricht. Fase B is
een exploratie fase van 12 weken waarin primair aan een case-conceptualisatie
wordt gewerkt en therapie doelen worden opgesteld. Fase C is de
behandelingsfase van ongeveer 18 maanden, waarin deelnemers schemagerichte
therapie ontvangen. De studie strekt zich in totaal uit over een periode van 2
tot 3 jaar voor iedere patiënt, afhankelijk van de individuele vooruitgang in
de therapie.

Alle deelneemer in deze studie ontvangen schema therape voor chronische depressie. Schemagerichte Therapie is een relatief nieuwe vorm van psychotherapie, die speciaal voor de behandeling van langdurige, chronische klachten werd ontwikkeld.

De proefpersonen worden gevraagd om regelmatig vragenlijsten in te vullen, drie
keer aan een klinisch interview deel te nemen, en vijf keer een computertaakje
te doen. Het invullen van de wekelijkse vragenlijsten zal telkens ongeveer 5-10
minuten duren. Het invullen van de maandelijkse vragenlijsten zal telkens
ongeveer 1 1/2 uur duren. Het computertaakje duurt ongeveer 20 minuten en het
klinisch interview 1-2 uur.
De afname van de vragenlijsten begint tijdens de baseline fase A en gaat door
tijdens de exploratie fase B en de behandeling fase C. Tijdens de follow-up
worden de belangrijkste uitkomstmaten maandelijks verkregen wat telkens
ongeveer 5-10 minuten zal duren. Na 12 maanden follow-up worden de deelnemers
gevraagd om nog een keer naar de Riagg Maastricht te komen voor een klinisch
interview en het computertaakje, wat in totaal ongeveer 2 uur zal duren.
Verder wordt aan de proefpersonen gevraagd om aan twee functionele neuroimaging
sessies deel te nemen door middel van functioneel magnetische resonantie
beeldvorming (fMRI). De eerste fMRI sessie zal voor de start van de behandeling
plaatsvinden en de tweede aan het einde van de behandeling. Een sessie zal
ongeveer 45 minuten duren. Tijdens iedere fMRI sessie wordt de proefpersoon
gevraagd om een korte zelfreflectie taak uit te voeren. Verder wordt aan de
proefpersoon gevraagd om tijdens de tweede fMRI sessie naar een stuk droevige
muziek te luisteren en tegelijkertijd droevige herinneringen uit het leven op
te roepen (10 minuten). Deze gestandaardiseerde procedure is bedoeld om
kortdurende negatieve stemming te induceren.