Randomised Controlled Trial naar de effectiviteit van het verstrekken van medische drinkvoeding via de medicijnkar op de intake door ondervoede patiënten.

Aanleiding voor het onderzoek: Ondanks dat dieetbehandeling van ondervoeding
bij ziekenhuispatiënten met behulp van medische drinkvoeding zeer
kosteneffectief is gebleken, en de morbiditeit en mortaliteit doet afnemen,
staat het te behalen effect onder druk doordat de compliance gemiddeld slechts
50% is. Dit heeft geleid tot een levendige discussie met betrekking tot welke
manier medische drinkvoeding het meest effectief kan worden voorgeschreven en
dit laat in de praktijk een grote variatie aan mogelijkheden zien.
Doelstelling: Dit onderzoek beoogt (1) de compliance van medische drinkvoeding
te verbeteren door drinkvoeding aan de ondervoede patiënt in het ziekenhuis via
de medicijnrondes te verstrekken in plaats van via de drankrondes, en (2) een
antwoord op de vraag te geven wat het effect is van een aangepast volume en
frequentie in aanbod op deze inname. Het behandeleffect wordt gemeten door het
door de patiënt ingenomen volume en de energie- en eiwit inname te vergelijken
tussen drie behandelgroepen; het standaard voorschrift van 2x per dag 125 ml in
één keer tussen de maaltijden door, vergeleken met het verstrekken van
drinkvoeding via de medicijnkar 2 keer per dag (125 ml) en 4x per dag (63 ml).
Nulhypothese: (1) Er is geen verschil in intake (energie en eiwit) tussen het
gebruik van drinkvoeding tijdens drankrondes en medicijnrondes. (2) Er is geen
verschil in intake (energie en eiwit) tussen het gebruik van drinkvoeding
volgens het reguliere voorschrift van 2x 125 ml ineens en het verstrekken van
de drinkvoeding in hogere frequentie en kleiner volume namelijk 4x 63 ml.
Alternatieve hypothese: (1) Het verstrekken van drinkvoeding tijdens de
medicijnrondes verhoogt de intake ten opzichte van het verstrekken tijdens de
drankrondes in het ziekenhuis. (2) Het frequenter voorschrijven van
drinkvoeding in kleiner volume vergroot de energie- en eiwitintake
(behandeldoel) ten opzichte van het reguliere voorschrift.
Studie design en methode: Randomised Controlled Trial. Een open label
interventie studie naar het behandeleffect van het voorschrift medische
drinkvoeding tijdens de medicijnrondes in het ziekenhuis bij patiënten met
ondervoeding / hoog risico op ondervoeding (SNAQ score >= 3) die onder
behandeling zijn van een diëtist. Het verschil in gemiddelde intake in
milliliters tussen de drie groepen zal door middel van de One-Way ANOVA test
getoetst worden en de individuele bijdrage van diverse beïnvloedende factoren
op het behalen van de doelstelling (> 75% van de aangeboden drinkvoeding wordt
ingenomen) zal door middel van logistische regressie analyse onderzocht worden.
Plaats en tijd van het onderzoek: Gedurende 4 maanden zullen op de
verpleegafdelingen in het Deventer Ziekenhuis 240 patiënten worden geïncludeerd
in de studie en prospectief gevolgd in de tijd. De follow-up bedraagt de duur
van ziekenhuisopname tot het moment van ontslag. De maximale follow-up is 30
dagen.

Dit onderzoek beoogt (1) de compliance van medische drinkvoeding te verbeteren
door drinkvoeding aan de ondervoede patiënt in het ziekenhuis via de
medicijnrondes te verstrekken in plaats van via de drankrondes, en (2) een
antwoord op de vraag te geven wat het effect is van een aangepast volume en
frequentie in aanbod op deze inname. Het behandeleffect wordt gemeten door het
door de patiënt ingenomen volume en de energie- en eiwit inname te vergelijken
tussen drie behandelgroepen; het standaard voorschrift van 2x per dag 125 ml in
één keer tussen de maaltijden door, vergeleken met het verstrekken van
drinkvoeding via de medicijnkar 2 keer per dag (125 ml) en 4x per dag (63 ml).

Open label interventie studie naar het behandeleffect van het voorschrift
medische drinkvoeding op de energie en eiwitintake tijdens de medicijnrondes in
het ziekenhuis aan patiënten met (verhoogd risico op) ondervoeding die onder
behandeling staan van een diëtist.

De interventie bestaat uit Nutridrink Compact die via de medicijnkar wordt verstrekt, ofwel twee keer per dag de volledige dosis van 125 ml in een keer ofwel vier keer per dag de halve dosering à 63 ml. Energie- en eiwitgehalte zijn respectievelijk 2,4 kcal/ml en 9,6 gram eiwit/100 ml.

Voor de patiënt is geen sprake van (extra) belasting en/of risico als gevolg
van het onderzoek.