COhort studie Naar Neurologische beeldvorming, Etiologie en Cognitieve consequenties van Transient neurlogical attacks (CONNECT)

Acuut ontstane voorbijgaande neurologische symptomen of Transient Neurological
Attacks (TNA) komen veel voor op oudere leeftijd. De symptomen kunnen focaal
zijn, zoals een halfzijdige verlamming, of niet focaal, zoals acute cognitieve
klachten. De focale klachten hebben een ischemische oorzaak en worden daarom
transient ischemic attacks (TIA) genoemd. De oorzaak van de niet focale TNA is
onbekend. Wel is recent duidelijk geworden dat het risico op dementie juist in
deze laatste groep sterk verhoogd is. Ook weten we dat op oudere leeftijd
*stille* herseninfarcten veel voorkomen en uiteindelijk kunnen leiden tot
dementie, zeker als ze gelokaliseerd zijn op eloquente gebieden in de
hersenen.
Dit onderzoek moet een antwoord geven op de vraag of mensen na een TNA
cognitief achteruitgaan en of dit gerelateerd is aan soort neurologische uitval
(focaal of niet focaal) en aan stille herseninfarcten. Vervolgens willen we het
mechanisme van deze cognitieve achteruitgang verder onderzoeken door met
geavanceerde MRI technieken naar veranderingen in structurele en functionele
neuronale netwerken in de hersenen te kijken.

De globale doelstelling van dit onderzoek is om vast te stellen in welke mate
het functioneren op verschillende cognitieve domeinen wordt beïnvloed door een
recent doorgemaakte TNA en welke mechanismen aan deze cognitieve veranderingen
ten grondslag liggen.
We willen weten welke groep mensen na een TNA het hoogste risico heeft om
cognitief achteruit te gaan, waarbij we specifiek zullen kijken naar
karakteristieken van de TNA (focale, niet focale of gemengde klachten),
aanwezige risicofactoren en afwijkingen op conventionele MRI, zoals stille
herseninfarcten, wittestofafwijkingen en atrofie. Vervolgens willen we het
mechanisme van cognitieve achteruitgang beter begrijpen door met geavanceerde
MRI technieken te kijken naar structurele en functionele afwijkingen in neurale
netwerken.
Tot slot willen we onderzoeken wat de oorzaak is van gemengde en niet-focale
TNA*s.

Het betreft een observationele studie met als studie design een prospectief
cohort onderzoek.

MRI-onderzoek zonder contrast toediening heeft bij mensen zonder
contra-indicaties voor MRI (zoals oa pacemaker) zover bekend geen additionele
risico's. In kader van reguliere patientenzorg is er reeds een MRI verricht
waardoor de kans op toevals bevindingen (zoals oa meningeoom) in de
onderzoeksfase (MRI na 6 maanden) zeer klein is.
Screenend NPO dmv MMSE vindt plaats in kader van reguliere zorg. Aanvullend NPO
bij niet-demente patienten in kader van studie is weinig belastend en wordt met
voorgestelde protocol zonder problemen toegepast in grote populatie cohort
onderzoeken.