Risico op hart- en vaatziekten bij patiënten met een doorgemaakte veneuze trombo-embolie

Er zijn aanwijzingen dat patiënten met doorgemaakte veneuze trombo-embolie
(VTE) mogelijk ook een verhoogd risico hebben op arteriële hart-en vaatziekten
(HVZ). Zo zijn er prospectieve studies die hebben aangetoond dat er een
verhoogde prevalentie is van HVZ na het doormaken van VTE.Daarnaast zijn er
aanwijzingen dat patiënten met een VTE tekenen hebben van endotheelschade
(voorstadium van atherosclerose).Ook blijken conventionele risico factoren voor
HVZ zoals overgewicht, roken en hypercholesterolemie, ook risico factoren te
zijn voor VTE. Een gemeenschappelijke pathofysiologie van beide
ziekte-entiteiten zou hieraan ten grondslag kunnen liggen. Om routinematig
screenen van patienten met een doorgemaakt VTE te introduceren is het
allereerst van belang de prevalentie en daaraan gekoppeld cardiovasculair
risicoprofiel in kaart te brengen. Op deze manier kan men tevens onderzoeken of
deze patiënten baat kunnen hebben bij cardiovasculaire preventie.

Primaire doelstelling:
- Bepalen van cardiovasculair risicoprofiel middels een gevalideerde
risicoscore alogaritme (SCORE) van patiënten met een doorgemaakte veneuze
trombo-embolie om te evalueren hoeveel patiënten er een verhoogd risico hebben
op hart- en vaatziekten en baat kunnen hebben bij preventie.

Secundaire doelstelling:
- Bepalen in welke percentage van de VTE patiënten er een verhoogd risico voor
HVZ bestaat dat nog niet eerder is onderkend.
- Bepalen of er een verschil in risicoprofiel bestaat tussen patiënten met een
spontane veneuze trombo-embolie en patiënten met een uitgelokte veneuze
trombo-embolie.

De studie betreft een cross-sectioneel cohort onderzoek. Alle patiënten tussen
de 40 en 79 jaar met een eerste episode of een recidief van een veneuze
trombo-embolie (VTE) bekend in het Slotervaart ziekenhuis of het AMC te
Amsterdam zullen worden benaderd voor participatie. Patienten zullen via
telefonisch contact voor het onderzoek worden uitgenodigd voor een eenmalig
bezoek.
De VTE dient geobjectiveerd te zijn d.m.v. echografie, spiraal CT of een
ventilatie-perfusie scan. Naast anamnese en medische voorgeschiedenis worden er
vragen gesteld mbt aanwezigheid van risicofactoren voor HVZ. Tevens zal er een
lichamelijk onderzoek (bloeddruk, lengte, gewicht, heup- en buikomtrek en BMI)
en electrocardiogram worden verricht. Bloed zal worden afgenomen voor het
bepalen van de glucosespiegel, HbA1c, lipidenspectrum (spiegels van totale
cholesterol, HDL-c, LDL-c en triglyceriden), nierfunctie (serum creatinine) en
hsCRP. Urine wordt afgenomen voor het bepalen van de urineconcentratie van
albumine en creatinine.
Het 10-jarige risicoprofiel voor fatale en niet fatale cardiovasculaire
complicaties zal worden bepaald d.m.v. een gevalideerd risicoscore alogartime,
de SCORE.

De belasting voor de deelnemers weegt op tegen het nut van het onderzoek.
Deelnemers moeten een eenmalig bezoek afleggen aan het studiecentrum en dienen
nuchter te komen. Het bezoek neemt slechts 30 minuten in beslag. De bloedafname
is het enige invasieve onderzoek. Bloedafnames worden regelmatig zonder enige
problemen uitgevoerd. Het kan echter zo zijn dat er tijdelijk een blauwe plek
ontstaat op de plaats van de prik. Naast inzicht in de aan- of afwezigheid van
risiofactoren voor HVZ welk ook een persoonlijk belang met zich meebrengt,
dragen de deelnemers daarnaast bij aan wetenschappelijk onderzoek.