De voorspellende waarde van het effect van een eenmalige dosis montelukast voor het effect van lange termijn behandeling met montelukast

Astma is een heterogene ziekte en klinische fenotypes kunnen sterk varieren.
Dit is ook zichtbaar in de variabiliteit van de gevoeligheid voor medicamenten
zoals montelukast. Het is een belangrijke klinische vraag of een bepaald
medicament effect zal hebben bij een individuele patient met symptomen van
astma. Op het moment is er geen diagnostische test beschikbaar om deze
individuele gevoeligheid voor medicatie te bepalen.
Montelukast is een leukotrienen receptor antagonist die gebruikt wordt als
profylaxe voor inspanningsgerelateerde bronchoconstrictie (EIB). EIB komt bij
de meerderheid van de astmatische kinderen voor en is een maat voor luchtweg
hyperreactiviteit. Een eenmalige dosis montelukast beschermt tegen EIB al vanaf
2 uur na toediening. Dit snel optredende effect van montelukast is niet bij
alle patiënten aanwezig. Er is een variabiliteit in het effect zichtbaar die
vergelijkbaar is met de variabiliteit van lange termijn behandeling met
montelukast. In deze studie testen wij de hypothese dat het effect van een
eenmalige dosis montelukast op EIB kan voorspellen wat het effect van lange
termijn behandeling van montelukast op EIB zal zijn.

Het doel van het onderzoek is om een correlatie te vinden tussen het verschil
in % daling in FEV1 (ΔFEV1) na inspanning 20 uur na een eenmalige dosis
montelukast en na 4 weken behandeling met montelukast.

Er is sprake van een prospectieve open label studie, zonder controle groep.

Alle kinderen worden behandeld met montelukast 5 mg (kinderen 12-14 jaar) of 10 mg (kinderen >= 15 jaar) eenmaal daags voor 4 weken.

EIB komt bij het merendeel van de kinderen met astma voor en heeft een grote
invloed op hun kwaliteit van leven. Volwassenen plannen hun momenten van
inspanning meestal vantevoren en kunnen daardoor profylactisch een kortwerkende
luchtwegverwijder nemen. Bij kinderen komt inspanning vaker ongepland voor,
waardoor zij niet altijd vantevoren inhalatiemedicatie kunnen innemen. Voor hen
zou profylactische onderhoudsbehandeling, zoals met montelukast, geschikten
zijn. We verwachten dat behandeling met montelukast de longfunctie verbeterd
en symptomen en EIB verminderd. Bijwerkingen van montelukast zijn over het
algemeen mild. Kinderen moeten een vragenlijst invullen en 3 x een
inspanningstest ondergaan. Tijdens zo'n inspanningstest kunnen zij benauwd
worden. Dit is echter de benauwdheid die zij regelmatig doormaken bij
inspanning, en daardoor goed kennen en niet als een grote belasting ervaren.