Postoperatieve evaluatie van kwaliteit van leven en pijn in enkelfracturen: gips immobilisatie versus functionele behandeling

Enkelfracturen zijn veel voorkomende traumatische afwijkingen, waarbij
operatieve behandeling veelal noodzakelijk is om posttraumatische artrose te
voorkomen. Postoperatief kan gekozen worden voor direct functionele behandeling
of gips immobilisatie. Beide behandelingen worden reeds gebruikt in de huidige
praktijk. Eerdere studies gebruikten verschillende typen braces tijdens de
functionele behandeling en hadden een lange duur van gips immobilisatie. Er was
geen significant verschil in de functionele uitkomst op de lange termijn.

Wij verwachten dat kortdurende gips immobilisatie van 2 weken zal leiden tot
een betere kwaliteit van leven en een lager postoperatief pijnniveau ten
opzichte van patiënten die direct postoperatief functioneel worden behandeld.
Tevens verwachten wij geen verschil in functionele uitkomst te zien tussen de
twee groepen 6 maanden na de initiële operatie. Daarnaast verwachten wij dat
kort durende gips immobilisatie bij patiënten zal leiden tot eerdere
werkhervatting.

Het doel van de studie is om twee postoperatieve behandelmethoden te
onderzoeken die worden toegepast na operatie van enkelfracturen. Postoperatief
zal directe functionele mobilisatie worden vergeleken met kortdurende gips
immmobilisatie . Er wordt gekeken naar postoperatieve enkelfunctie, pijn,
gebruik van pijnmedicatie en hervatting van werk en dagelijkse activiteiten.

Prospectief, open gerandomiseerd, multicentrum, afdelingen orthopaedie en
chirurgie in het UMC St Radboud Nijmegen en Rijnstate Ziekenhuis Arnhem

In de eerste 2 weken dagelijks invullen hoeveel pijnmedicatie zij hebben
gebruikt en wat de pijnscore is. Daarna zijn er 4 follow up momenten; na 2
weken, 6 weken, 3 maanden en 6 maanden. Hierbij zullen 4 vragenlijsten worden
ingevuld.
Tijdens de follow-up momenten zal naast het gebruikelijke algemene lichamelijk
onderzoek van de enkel aanvullend de zwelling, beweginguitslagen en kracht
gemeten worden.
Ingeschat wordt dat de tijd voor het invullen van de vragenlijsten en uitvoeren
van de benodigde onderzoeken 30-45 minuten zal zijn. De aanvullende metingen
zijn niet invasief en de uitvoering kost weinig tijd, waardoor ze geen zware
belasting zullen vormen voor de patiënt.

De twee behandelingen worden vergelijkbaar al toegepast in de dagelijkse
praktijk en zullen naar verwachting geen andere risico's opleveren dan die er
bestaan voor de reguliere nabehandeling buiten studie verband om. Deze risico's
zijn onder andere wondinfecties, decubitus ten gevolge van gips immobilisatie,
diep veneuze trombose en falen van het osteosynthese materiaal.

De tijd die de patiënt investeert; levert zowel veel wetenschappelijke
informatie op als de mogelijkheid tot een uitgebreider onderzoek van de
patiënt. Tevens is er meer gelegenheid voor de patiënt tot het stellen van
vragen.