Dit onderzoek heeft als doel om inzicht geven in effecten van triage op de signalering van risicokinderen, de basiszorg voor 4-12 jarigen door de JGZ, de zorg voor risicokinderen en de kosten van de JGZ, zodat een onderbouwde keuze kan worden…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Overige aandoening
- Visusstoornissen
Synoniemen aandoening
Aandoening
psychosociale stoornissen en overgewicht/obesitas
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Voor onderzoeksvraag 1:
- Aantal nieuwe signaleringen (incidentie) bij PGO en triage-screening van:
o Visuele problemen (nieuwe richtlijn september 2010)
o Obesitas/overgewicht (conceptrichtlijn 21 april 2011)
o Psychosociale problemen (richtlijn november 2008)
- Leeftijd waarop deze signalering plaatsvindt op basis van geboortedatum en
datum contactmoment
- Correctheid van deze signaleringen bij PGO en triage, bij kinderen die zijn
doorverwezen (bij visuele problemen alleen als bij de doorverwijzing de
richtlijn niet is gevolgd)
- Zorggebruik: aantal en type van contacten
o Opkomst
o Non-respons
o Aantal JGZ-contacten tot 1 jaar na eerste signalering voor kinderen uit
steekproef met tenminste een van de drie problemen bij PGO en triage
o Aantal verwijzingen naar externe hulpverleners met betrekking tot visuele
problemen, overgewicht/obesitas en/of psychosociale problemen met externe
hulpverleners bij zowel PGO als triage
o Het al voor het eerste contactmoment onder behandeling zijn van de kinderen
voor visuele problemen, obesitas/overgewicht en psychosociale problemen
o Aantal kinderen dat buiten de standaardcontactmomenten in groep 2 en 7 om
door de JGZ gezien worden (zij-instroom)
- Demografische kenmerken deelnemende kinderen (4 cijfers postcode,
geboortedatum, geslacht, opleiding ouders, geboorteland ouders)
Voor onderzoeksvraag 2:
- Kosten van verschillende zorgproducten (basiszorg en extra
zorg) voor triage en PGO, in termen van personele inzet (per type personeel,
zoals arts, verpleegkundige, assistent, secretariaat, planning) x bruto loon
medewerker.
o Activitiviteiten binnen basiszorg en extra zorg van artsen, verpleegkundigen,
assistenten, secretariaat en planning.
Secundaire uitkomstmaten
Aanvullend wordt de mening van experts van de adviesgroep gevraagd over de
onderzoeksresultaten, en wordt een focusgroep gehouden bij een kleine groep
ouders (ongeveer 10) die actief zijn op scholen in de regio's van het onderzoek
om hun opvattingen t.a.v. triage en PGO-methodiek na te gaan.
Achtergrond van het onderzoek
De kerntaak van de Jeugdgezondheidszorg (JGZ) is het beschermen en bevorderen
van de gezondheid en de lichamelijke, geestelijke en sociale ontwikkeling van
jeugdigen (0-19 jaar) door het uitvoeren van het Basistakenpakket JGZ 0-19
(Ministerie VWS 2003). In de JGZ worden van oudsher alle kinderen op vaste
leeftijdsmomenten door een jeugdarts of jeugdverpleegkundige in een Preventief
Gezondheidsonderzoek (PGO) onderzocht. Sommige GGD*en volgen inmiddels een
andere werkwijze: de triage, ontwikkeld door Hulpverlening Gelderland Midden
(HGM, Bezem 2006; HGM 2008). Bij triage wordt op dezelfde leeftijdsmomenten een
voorselectie van alle kinderen naar hun zorgbehoefte gemaakt via onderzoek door
doktersassistenten en verpleegkundigen. Jeugdverpleegkundigen en jeugdartsen
geven alleen waar nodig vervolgzorg. Doel is om met een efficiënte inzet van
middelen alle kinderen het basispakket aan zorg te geven en meer aandacht te
geven aan het signaleren en monitoren van risicokinderen.
De effecten van de triagemethodiek in de JGZ zijn nog niet onderzocht. In
2009/2010 hebben TNO, HGM, GGD Zuid-Holland West en Centrum Jeugdgezondheid een
pilotstudie uitgevoerd waarin de mogelijkheden voor (effect)onderzoek naar de
triagemethodiek werden geëxploreerd (Kocken, 2010). Uit de pilot bleek dat de
data uit registraties geschikt kunnen worden gemaakt voor analyse. Er is grote
behoefte aan onderzoek naar de gevolgen van invoering van de triagemethodiek.
Dit onderzoek bouwt daarom voort op het kleinschalige pilotonderzoek.
Doel van het onderzoek
Dit onderzoek heeft als doel om inzicht geven in effecten van triage op de
signalering van risicokinderen, de basiszorg voor 4-12 jarigen door de JGZ, de
zorg voor risicokinderen en de kosten van de JGZ, zodat een onderbouwde keuze
kan worden gemaakt op welke wijze de signalering en zorg in de JGZ het beste
kan worden georganiseerd.
Het onderzoek zal inzicht geven in:
1. de effectiviteit van signalering in het kader van JGZ-basiszorg volgens de
triagemethodiek en het reguliere PGO;
2. welke basiszorg en extra zorg kinderen krijgen bij de triagemethodiek en het
reguliere PGO, en welke primaire preventie plaats vindt, zoals voorlichting en
advies;
3. de tijd en kosten die worden besteed aan basiszorg en extra zorg.
Vraagstelling:
1. Wat is het effect van triage op de signalering en de zorg door de JGZ?
1a. Wordt bij triage een vergelijkbare proportie risicokinderen opgespoord als
bij PGO*s?
1b. Wat is het effect van triage op de basiszorg en op de zorg voor
risicokinderen in vergelijking tot PGO's?
2. Wat is het effect van triage op de zorgkosten?
3. Welke aanbevelingen kunnen worden gedaan voor implementatie en gebruik van
de triagemethodiek?
Onderzoeksopzet
Het betreft een observationele studie, waarbij twee methoden, triage en PGO,
met elkaar worden vergeleken in termen van effectiviteit (zorgkwaliteit, tijd,
kosten).
Het plan van aanpak bestaat uit vier fasen.
Fase 1: april 2011 t/m mei 2011
1a. Zorgproces GGD-en in kaart:
- Telefonisch contact GGD-en: werkwijze navragen, opvragen protocollen,
informatie over DD navragen
- Bepalen welke GGD-en mee kunnen/gaan doen
- GGD-en op hoogte brengen over te nemen steekproef
1b. Analyse Digitaal Dossier (DD) GGD-en
- Bepalen welke gegevens geregistreerd moeten worden
- Nagaan welke gegevens in DD geregistreerd worden, en of deze *er uit* gehaald
kunnen worden voor onderzoek
- Nagaan welke gegevens via registratieformulier moeten worden nagevraagd,
opstellen registratieformulier
1c. Verklaring METC
1d. Organisatie en secretariaat projectgroep en adviesgroep
- Contactpersonen/gegevens verzamelen (projectgroep/adviesgroep)
- Adviesgroep aanschrijven
- Adviesgroep bijeenkomst plannen (2 data plannen)
Fase 2: Mei 2011 t/m nov 2011
2a. Plan registratie signalering
- Ontwerp database en registratieformulier m.b.t. signalering van visuele
stoornissen/overgewicht/obesitas/psychosociale problemen - Ontwerp vragenlijst
voor ouders van kinderen die worden uitgenodigd voor triage/PGO/zij-instroom
- Ontwerp non-respons vragenlijst voor JGZ-medewerker
- Brief voor ouders met uitleg over onderzoek
- Bepalen te volgen steekproef (welke kinderen, per medewerker/school o.i.d.)
- Bepalen steekproefmethode voor CBCL
2b. Plan registratie zorggebruik
- Ontwerp database en registratieformulier m.b.t. zorggebruik bij visuele
stoornissen / overgewicht/obesitas / psychosociale problemen
- Ontwerp vragenlijst en begeleidende brief voor JGZ-medewerker bij onderzoek
op indicatie (OOI) of hulpverlener waarnaar verwezen is
2c. Ontwerp registratie uren/kosten
2d. Organisatie en secretariaat projectgroep en adviesgroep
- Contactpersonen/gegevens verzamelen (projectgroep/ adviesgroep)
- Stukken voor overleg verzamelen en rondmailen
Fase 3: december 2011 t/m juni 2012
3a. Instructie GGD-en
- Instructiepresentatie maken (dec 2011)
- Instructiebijeenkomst 4 deelnemende GGD-en
- Verspreiden materialen GGD-en
3b. Verzending vragenlijst ouders
- Trekken steekproeven voor CBCL
- Verzending vragenlijst tezamen met uitnodiging screening/PGO/OOI
3c. Verzamelen registratiegegevens (intake van half januari t/m februari,
vervolgonderzoeken tot 1 jaar na intake)
- Verzamelen CBCL en
- Verzamelen vragenlijsten
- Verzamelen registratieformulieren/registratie in database
- Verzamelen non-respons vragenlijsten
- Kosten bepalen
- Coördinatie gegevensverzameling
- Intake en registratie bewaken
3d. Nabellen instanties waarnaar verwezen
- Vragenlijst/nabellen hulpverleners waarnaar is verwezen
3e. Aanleveren eerste voorlopige set gegevens
3f. Bewerken registratiedata
- Data-entry
- Koppelen bestanden
- Controle op missende/foutieve gegevens
- Tussentijdse analyses
3g. Organisatie en secretariaat projectgroep en adviesgroep
- Contactpersonen/gegevens verzamelen
- Stukken voor overleg verzamelen en rondmailen
Fase 4: Juli 2012 t/m maart 2013
4a. Aanleveren definitieve set gegevens
4b. Bewerken registratiedata
- Data-entry
- Koppelen bestanden
- Controle op missende/foutieve gegevens
- Tussentijdse analyses
4c. Analyse gegevens
- Signalering
- Gebruik van de zorg
- Kosten
4d. Organisatie focusgroep interview ouders
- Bepalen welke ouders benaderd worden
- Benaderen ouders
- Organiseren/uitvoeren/rapportage focus groep interview
4e. Organisatie bijeenkomst adviesgroep n.a.v. resultaten
- Formuleren aanbevelingen
4f. Rapportage
4g. Organisatie en secretariaat projectgroep
- Contactpersonen/gegevens verzamelen
- Stukken voor overleg verzamelen en rondmailen
Inschatting van belasting en risico
Het onderzoek vindt plaats in de context van het reguliere gezondheidsonderzoek
voor kinderen uit groep 2 en groep 7. In het kader van dit onderzoek krijgt
een deel van de ouders (1/3+ aanvullend voor ouders van kinderen bij wie een
psychosociaal probleem wordt geconstateerd) een vragenlijst (CBCL) om in te
vullen. Dat kost naar schatting 15 minuten. Het invullen van de vragenlijst
brengt geen risico met zich mee.
De CCMO beoordeelde de CBCL vragenlijst 6-18 als mogelijk belastend, en gaf aan
dat daarom toetsing door een METC nodig was om de vraag te beantwoorden of de
belasting opweegt tegen de opbrengst van het onderzoek.
Publiek
Wassenaarseweg 56
2333 AL Leiden
NL
Wetenschappelijk
Wassenaarseweg 56
2333 AL Leiden
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
Kinderen die zijn uitgenodigd voor het periodiek gezondheidsonderzoek van de JGZ
- Een gelijke verdeling van kinderen uit groep 2 en groep 7
- Een verdeling op basis van de SES-scores (Sociaal Economische Status) van de scholen
o 3 klassen met een hoge SES-score
o 3 klassen met een gemiddelde SES-score
o 4 klassen met een lage SES-score
- Een gelijke verdeling van plattelands- en stedelijke scholen
- Een vertegenwoordiging van rond de 16% allochtone kinderen over de totale selectie
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
Kinderen die niet in groep 2 of 7 van de basisschool zitten
Opzet
Deelname
metc-ldd@lumc.nl
metc-ldd@lumc.nl
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
| Register | ID |
|---|---|
| CCMO | NL37417.058.11 |