Effect op vermijdingspatronen bij de behandeling van depressie: gedragsactivatie door graduele taaktoekenning. Een verpleegkundig vergelijkend interventie onderzoek.

Vanuit recent onderzoek is er steeds meer aandacht voor vermijdingsgedrag in de
behandeling met gedragsactivatie bij een depressie. Vermijding wordt als de
belangrijkste in stand houdende factor van een depressie gezien. Vermijding kan
ertoe leiden dat de behandeldoelstellingen van patiënten niet bereikt worden.
Graduele taaktoekenning (behandeldoelstellingen opgedeeld in wekelijkse kleine
stappen) zorgt ervoor dat patiënten gedurende de behandeling gericht blijven op
de doelstellingen. Bovendien wordt vermijding snel zichtbaar, waardoor hierop
geïntervenieerd kan worden. Er is weinig onderzoek beschikbaar over het effect
van wekelijkse doelstellingen op de vermijding van de patiënt met een
depressie. Onderzoek naar doelstellingen in de sport en in educatie is
veelbelovend.

In dit onderzoek zal het effect van het toevoegen van graduele taaktoekenning
aan de standaardbehandeling met gedragsactivatie op vermijdingspatronen bij een
patiënt met een depressie worden onderzocht. Behandeldoelstellingen zullen door
graduele taaktoekenning worden omgezet in wekelijkse deeldoelstellingen met
bijbehorend plan van aanpak.

De patiënten worden in twee groepen (groep A en groep B) verdeeld.
Controlegroep A krijgt de standaardbehandeling. Interventiegroep B krijgt de
standaardbehandeling aangevuld met graduele taaktoekenning. Patiënten worden
gerandomiseerd over groep A en B. Er zal hierbij gestratificeerd worden op de
ernstscore van de depressie en op de dagbehandelinggroep waar patiënten in
behandeld worden. Een minimisatiemodule zal gebruikt worden om een gelijke
verdeling van patiënten te bevorderen.

Behandeldoelstellingen zullen door graduele taaktoekenning worden omgezet in wekelijkse deeldoelstellingen met bijbehorend plan van aanpak. De patient maakt een kort verslag van het verloop van deze afspraken. Deze afspraken worden wekelijks geëvalueerd en zo nodig bijgesteld in de verpleegkundige gesprekken.

De studie zal nauwelijks extra belasting voor de patiënt betekenen.