*Het effect van drainage duur op allogene bloed transfusies bij het gebruik van een postoperatieve laag vacuum drain na een grote orthopedische operaties*

Het gebruik van een postoperatieve wonddrain is nog steeds niet evidence based.
Van drainage wordt gezegd dat hierdoor het wondhaematoom verminderd wordt en op
deze manier wondheling en infecties voorkomt. Daarom wordt bij veel patienten
tot de eerste postoperatieve dag een wonddrain gebruikt. Maar tevens wordt
gezegd dat continue drainage een verhoogde hoeveelheid wondvocht tot gevolg
heeft omdat er geen haematoom gevormd wordt. De andere partij zegt dat het
draingat als ingang kan dienen voor een bacteriele contaminatie en via deze weg
een infectie kan veroorzaken. Deze aannames zijn gebaseerd op studies die in
het verleden zijn uitgevoerd bij patienten die alleen een wonddrain hadden en
geen retransfusie drain. Retransfusie drains zijn steeds populairder omdat als
je een drain gebruikt het bloed kunt retourneren aan de patient. Op deze manier
kunnen allogene bloedtransfusies weer voorkomen worden. Interessant is om te
achterhalen of de eventuele pluspunten opwegen tegen de controversiele
gedachten op het gebied van drainage.

Is het gebruik van een postoperatief autoloog retransfusie systeem zinvol in
totale heup en knie vervangende operaties? En als deze dan gebruikt worden hoe
lang moet de drain dan in situ blijven?

Na inclusie worden patienten gerandomiseerd in 3 groepen. Groep 1 krijgt geen
drain, groep 2 krijgt een retransfusie drain voor 6 uur en daarna wordt de
drain verwijderd en groep 3 krijgt een retransfusie drain voor 24 uur. In groep
2 en 3 wordt het opgevangen bloed na 6 uur teruggegeven aan de patient. Op de
OK wordt gerandomiseerd vlak voordat de wond gesloten gaat worden. Randomisatie
vindt plaats met gesloten, ondoorzichtige enveloppen die per kliniek verstrekt
worden door de onderzoeker.

Een bestaande interventie zal onderzocht worden, autologe bloedtransfusie met een laag vacuum retransfusie drain (Bellovac ABT).

Er zijn geen extra risico's voor de patient verbonden aan dit onderzoek