Bekkenfysiotherapie en medicatie bij de behandeling van plasklachten bij oudere mannen in de huisartspraktijk. Het FLOW onderzoek.

De standaard behandeling in de huisartspraktijk van mannen met klachten van de
lagere urinewegen (plasklachten oftewel lower urinary tract symptoms: LUTS )
betreft een medicijn uit de groep van de alpha1-receptorblokkerende middelen.
Bekkenbodemspier training kan een alternatief zijn voor deze medicamenteuze
therapie: het is onschadelijk en heeft geen bijwerkingen. De efffecten van
bekkenbodemspier training zijn nog niet onderzochtt in een gerandomiseerd
onderzoek waarbij deze behandeling vergelelen wordt met de
standaardbehandeling. De hypothese is dat bekkenbodemspier training een
gunstiger effect heeft op de symptomen en de kwaliteit van leven van mannen met
LUTS dan de standaardbehandeling met medicijnen.

Het primaire doel van het onderzoek is het bestuderen van de effecten van
bekkenfysiotherapie en alpa-1 blokkerende middelen op de symptomen bij mannen
met LUTS.
Een secundair doel is het nagaan van de effecten van de twee therapieen op de
kwaliteit van leven, de maximale en gemiddelde urine flow, het seksuele
functioneren en de globale verandering van de klachten.
Het onderzoek is een pilot omdat er nog te weinig kennis is over de het
percentage mannen dat aan zo'n onderzoek mee wil doen en over de
spreidingsmaten van de belangrijkste parameters en de over de compliantie met
het protocol van de bekkenfyisotherapeuten.

Het onderzoek is een een open-label, gerandomiseerde klinische trial. Patienten
worden 1 op 1 gerandomiseerd over een groep die bekkenfysiotherapie krijgt en
een groep die medicamenteus wordt behandeld.

De patienten die gerandomiseerd worden naar de bekkenfysiotherapie groep worden verwezen naar een geregistreerd bekkenfysiotherapeut. In 6-9 sessies wordt de patient voorgelicht over functie en rol van de bekkenbodem en leert hij de spieren van de bekkenbodem op de juiste wijze aan te spannen en te ontspannen. De patienten die gerandomiseerd worden naar de standaard behandeling met medicijnen krijgen een alpha1 blokker voorgeschreven door hun eigen huisarts (tamsulosine of alfuzosine). De duur van de interventie is 3 maanden.

De risico's van het onderzoek zijn minimaal, omdat alle onderzoeken
niet-invasief zijn. De behandeling in de medicatie groep is niet-experimenteel
en de behandeling in de bekkenfysiotherapie groep heeft geen bijwerkingen. De
belasting van het onderzoek bestaat ui het invullen van vragenlijsten, het
bijhouden van een plasdagboek, het ondergaan van een rectaal onderzoek en een
meting van de electrische activiteit van de bekkenbodemspieren (in de
fysiotherapie groep), urineren in een flowmeter en een ECHO onderzoek van de
onderbuik voor het bepalen van het residu in de blaas na uitplassen.
De resultaten van het onderzoek kunnen bijdragen aan onze kennis over het
verlichten van klachten van de lagere urinewegen bij mannen. Bekken
fysiotherapie kan een alternatief blijken te zijn voor medicamenteuze
behandeling.