Spierbiopt bij acute Complex Regionaal Pijn Syndroom Type I aan een extremiteit ten behoeve van mitochondrieel onderzoek

Het Complex Regionaal Pijnsyndroom (CRPS), een tot op heden slecht begrepen
ziektebeeld, is een abnormale reactie in een extremiteit of deel daarvan na een
- vaak gering - ongeval of na een operatie. Bij ongeveer 10% van de patiënten
ontstaat de aandoening spontaan. CRPS kan alle weefsels en alle functies van
een extremiteit aantasten en kan ernstige invaliditeit en moeilijk te
behandelen pijn veroorzaken.

Voor dit ziektebeeld worden verschillende benamingen gebruikt, zoals causalgie,
algodystrofie, sudeck-dystrofie, sympathische reflexdystrofie en
posttraumatische dystrofie. Omdat tot op heden de pathofysiologie niet
eenduidig is vastgesteld, wordt het ziektebeeld sinds enige tijd benoemd als
Complex Regionaal Pijnsyndroom type I (CRPS I) door de International
Association for the Study of Pain (IASP). Men spreekt van CRPS type II (CRPS
II) indien er een aantoonbaar zenuwletsel aanwezig is.

Bij patiënten die vanwege een zeer ernstige chronische CRPS I een amputatie van
het aangedane extremiteit moesten ondergaan, hebben wij veneuze bloedgassen en
spierbiopten onderzocht. De SvO2 waarden waren significant hoger dan bij
controlepatiënten (gezonde vrijwilligers). Dit wijst in de richting van een
ernstig verminderde zuurstofdiffusie en verbruik in de aangedane extremiteit.
In afgenomen spierbiopten van deze chronische CRPS I patiënten blijken de
mitochondria een verminderde ATP-productie en substraatoxidatie-ratio in
vergelijking met controlespieren (ook weer van gezonde vrijwilligers) te
bevatten. Deze observaties wijzen erop dat mitochondriële dysfunctie een
belangrijke rol speelt in het ziektemechanisme van CRPS I. Op basis van deze
bevindingen kan echter niet met zekerheid gesteld worden of de gebonden
afwijkingen nu specifiek bij CRPS I passen, danwel het gevolg zijn van het
chronisch beloop van het ziektebeeld.

Daarom willen wij in een groep patiënten met een acute CRPS I van de onderste
extremiteiten onderzoeken of er ook bij deze acute groep sprake is van
mitochondriële dysfunctie. Hierbij kan de patiënt zijn eigen controle zijn,
door het nemen van spierbiopten van het niet aangedane ledemaat.

Speelt bij acute CRPS I patiënten mitochondriële dysfunctie een belangrijke
rol in het pathofysiologisch mechanisme van dit ziektebeeld?

Verzamelen en includeren patiënten: 12 maanden tot in totaal 6 patienten zijn
geincludeerd

Analyse en verwerking data (statistiek): 6 maanden

Publicatie van bevindingen en/of presentatie op (inter)nationaal congres en
wetenschappelijke publicatie in een Angelsaksich tijdschrift: 3 maanden

Spierbiopsie is een ge-eigende mannier van analyse van stoornissen van
spierziekten.