Chlamydia trachomatis antilichamen test in vaginale uitstrijk als intermediaire marker voor PID (bekken ontsteking) en tubaire pathologie - een pilot studie in fertiliteitsklinieken

Chlamydia trachomatis (Ct) is een veel voorkomende seksueel overdraagbare
infectie onder adolescenten. Bij vrouwen kunnen infecties van de lager gelegen
reproductieve tractus (cervicitis) opstijgen naar hogere delen en
bekkenontsteking (PID) veroorzaken, dat kan leiden tot tubaire pathologie en
uiteindelijk infertiliteit. Chlamydia cervicitis en PID verlopen vaak
asymptomatisch, wat behandeling en preventie van latere complicaties
bemoeilijkt. Verder kan het 10 jaar of meer duren voordat latere complicaties
(infertiliteit) evident worden, en voor de diagnose van tubaire pathologie is
een invasieve en kostbare procedure (nl. laparoscopie) nodig. een
intermediaire, non-invasieve biomarker die late complicaties van Ct infecties
kan voorspellen zou de identificatie van vrouwen met een verhoogd risico op
complicaties vergemakkelijken en effect evaluatie van interventies gericht op
reductie van de prevalentie van complicaties van Chlamydia faciliteren.
Het is sinds tientallen jaren bekend dat bij infertiele vrouwen tubaire
pathologie is geassocieerd met de aanwezigheid van Chlamydia IgG antilichamen
in serum. In fertilitetitsklinieken wordt de Chlamydia Antilichaam test (CAT)
gebruikt als screeningstest voor tubaire pathologie, en voor het selecteren van
hoog-risico patiënten voor laparoscopie. Het is nog niet eerder bestudeerd of
de CAT in plaats van op serum ook kan gebruikt worden op alternative
non-invasieve monsters, nl. mucosaal vaginaal materiaal verzameld met een door
de patiënte zelf af te nemen vaginale swab.

We willen onderzoeken of is de aanwezigheid en de hoeveelheid van Chlamydia
IgG antilichamen in vaginale swabs (mucosa-CAT) overeenkomen met de
antilichamen gevonden in serum (serum-CAT), en derhalve gebruikt kunnen worden
als een marker voor een doorgemaakte Chlamydia infectie met een verhoogd risico
op complicaties.

Vergelijkende studie van reeds beschikbare resultaten van de serum-CAT met
resultaten van de mucosa-CAT bij vrouwen die onder behandeling zijn in de
fertiliteitsklinieken van de Universitaire Medische centra van Groningen en
Maastricht. Recrutering zal doorgaan totdat een aantal van 25 serum-CAT
positieve en 50 serum-CAT negatieve vrouwen is bereikt. Participanten worden
gevraagd een korte vragenlijst in te vullen en een vaginale zelf-swab af te
nemen.

Geselecteerde patiënten ontvangen een brief met informatie en verzoek om
deelname. Wanneer zij informed consent geven, ontvangen ze een korte
vragenlijst over eerder doorgemaakt Chlamydia en PID en een test-kit met een
vaginale swab om zelf af te nemen, die teruggestuurd kunnen worden per post. Er
zijn geen risico's verbonden aan participatie en geen directe, individuele
voordelen.