Catheter ablatie versus Amiodarone ter voorkoming van hernieuwde ventriculaire tachiecardie episodes in de toekomst bij patiënten die een ICD hebben en een hartinfarct in de voorgeschiedenis

Een terechte ICD shock wordt veroorzaakt door een ritmestoornis uit een van de
hartkamers. Deze ritmestoornis wordt veroorzaakt door het litteken wat ontstaan
is na een hartinfarct. Een hartinfarct veroorzaakt onomkeerbare schade in een
gedeelte van het hart, waardoor er een litteken ontstaat. Uit en in de rand van
dit litteken kunnen ritmestoornissen ontstaan. Deze ritmestoornissen kunnen
zonder ICD therapie leiden tot een hartstilstand. Indien de ICD deze
ritmestoornissen beeindigt, hersteld het normale ritme zich weer. Zo*n terechte
ICD shock echter kan een behoorlijke impact hebben op het zelfvertrouwen en
kwaliteit van leven. Dientengevolge is er alles aan gelegen om in de toekomst
ICD shocks te voorkomen. Dit kan op 2 manieren: met medicijnen en met een
catheterablatie.

Zowel catheter ablatie als medicatie ter voorkoming van nieuwe shocks van de
ICD worden beiden in de dagelijkse praktijk gebruikt. Het betreft dus geen
nieuwe therapie en beide behandelingen zijn in eerder wetenschappelijk
onderzoek succesvol gebleken in het voorkomen van ritmestoornissen. Deze twee
bestaande behandelingen zijn echter nooit met elkaar vergeleken zodat niemand
weet welke van de twee de betere is. Nu wordt de keuze van de een of de ander
bepaald door de ervaring van de specialist, de logistiek en ziekenhuis en
toegang tot catheterablatie. Het doel van het onderzoek is dan ook het
vergelijken welke van de twee behandelingen: catheter ablatie of amiodarone
beter in staat is om toekomstige shock episodes te voorkomen. Het lot zal in
dit onderzoek bepalen of u catheter ablatie of amiodarone krijgt. Na 6 maanden
en elk half jaar erna tijdens de normale ICD controles zullen gegevens over de
ICD en het aantal shocks en ook een vragenlijst worden gecontroleerd. Pas na 2
jaar worden de resultaten van het onderzoek bekend.

Gerandomiseerd, prospectief onderzoek waarbij 116 patiënten worden
gerandomiseerd naar catheterablatie of amiodarone therapie.

1 groep neemt dagelijks 200 mg Cordarone 1 groep ondergaat een catheter ablatie

De belasting en risico's zijn die van de Ablatie therapie en van Cordarone
therapie. Dit zijn geaccepteerde en gebruikelijke behandelingen bij deze groep
patiënten.