24-uurs urine natrium en albumine excretie bij obese mensen en het effect van bariatrische chirurgie.

Het aantal mensen met overgewicht en obesitas is fors aan het stijgen waarbij
het gemiddelde rond de 65% ligt in de Verenigde Staten. In Nederland was het
totale percentage van mensen met overgewicht en obesitas samen rond de 44,1% in
2000 (dit was 47,9% van alle mannen en 40,4% van alle vrouwen). In 2009 is het
totale percentage van mensen met overgewicht en obesitas gestegen naar 47,2%
(dit is 52,5% van alle mannen en 41,9% van alle vrouwen). 9,4% van de hele
bevolking hoorde tot de obesitas groep in 2000 (8,6% van alle mannen en 10.2%
van alle vrouwen) en dit percentage van obese mensen is gestegen tot 11,8% in
2009 (11,2% van alle mannen en 12,4% van alle vrouwen). Dit heeft geleid tot
een toename van het aantal mensen dat bariatrische chirurgie ondergaat. In het
Slotervaart ziekenhuis worden nu gemiddeld rond de 300 patienten geopereerd,
waarbij de meest voorkomende ingreep de gastric bypass volgens de Roux en Y
principe is.

Extreem overgewicht is geassocieerd met hart-en vaatziekten, type 2 diabetes,
dyslipidemie en hypertensie. De stijgende prevalentie van obesitas leidt ertoe
dat de prevalentie van chronische nierziekten toeneemt door de renale schade
door bijvoorbeeld diabetes en hypertensie, maar obesitas wordt ook als een
aparte risicofactor voor nierschade beschouwd, aangezien er tekenen zijn van
een verhoogd risico op albuminurie en glomerulosclerose. Verder leidt obesitas
tot een verdere progressie van een bestaande chronische nierinsufficientie, los
van de onderliggende aandoening. Het verband tussen obesitas en proteinurie is
voor het eerst beschreven in 1974. Hierna is er steeds meer literatuur
verschenen over dit onderwerp en wordt er aangegeven dat obesitas gerelateerde
glomerulopathie als een complicatie van obesitas moet worden beschouwd.

Obesitas is geassocieerd met glomerulaire hyperfiltratie in dierexperimenten.
Bij de mensen is er ook aangetoond dat obesitas leidt tot toegenomen
glomerulaire hyperfiltratie, toegenomen renale flow of beide. Hypothese is dat
de natriumabsorptie in de proximale tubulus toeneemt en daarmee ook de
zoutretentie en de bloeddruk.

Bariatrische chirurgie is de effectieve methode voor forse gewichtsreductie met
een positieve invloed op bloeddruk regeling, de glucoses en verbetering van
lipidenprofiel. Echter, er is nog weinig bekend over het effect van
gewichtsreductie op renale parameters, zoals de veranderingen in filtratie,
albuminurie, natriurese en bloeddruk, met name over de effecten van
gewichtsreductie op langer termijn, bijvoorbeeld 2 jaar na bariatrische
chirurgie. Dit was de aanleiding om een observationele studie op te zetten bij
mensen die bariatrische chirrugie hebben ondergaan in het Slotervaart
Ziekenhuis.

Het doel van het onderzoek is om de prevalentie van afwijkende renale
parameters bij obese patienten en het effect van gewichtsreductie hierop, in
kaart te brengen.

Observationele studie van 60 patienten die bariatrische chirurgie hebben
ondergaan in het Slotervaartziekenhuis in Nederland die nu gemiddeld een
vervolgtijd hebben van tenminste 24 maanden.

Er zijn geen risico's verbonden aan het onderzoek.