De waarde van fietsergometrie bij patiënten met perifeer arterieel vaatlijden

Perifeer arterieel vaatlijden (PAV) wordt gediagnosticeerd met een
Enkel-Arm-Index meting (EAI). Deze meting heeft een sensitiviteit en
specificiteit van respectievelijk 79-95% en 95%-100% [1]. De sensitiviteit kan
verhoogd worden door een aanvullende looptest [2]. Er blijken echter ook
patiënten met PAV te zijn met een zeer beperkte of langere loopafstand dan
gemiddeld. Deze patiënten zijn minder geschikt voor een looptest. Voor deze
beide groepen is een fietstest wellicht een beter alternatief. Tevens kunnen
moeilijk lopende patiënten, met bijvoorbeeld orthopedische afwijkingen,
wellicht wel presteren op een fiets. Met een fietsergometer (LODE® Excalibur
Sport) kunnen naast wattages ook krachtpedaalmetingen worden uitgevoerd. Zo
wordt naast het uithoudingsvermogen van de spier ook zijn kracht gemeten.
Daarbij zal de fietsbeweging andere spieren doen activeren dan de looptest,
zodat er een mogelijke differentiatie in het niveau van vaatlijden gemaakt kan
worden.

1. Primair doel van dit onderzoek is validatie van een fietstest met een
fietsergometer (LODE® Excalibur Sport) bij patiënten met bewezen Fontaine
klasse II in een tweedelijns zorginstelling door EAI-ratio*s verkregen met de
fietstest te vergelijken met de EAI-ratio*s verkregen met de goudenstandaard
(de conventionele looptest).
2. Secundair doel is te onderzoeken of het niveau van de door perifeer
arterieel vaatlijden aangedane arteriën kan worden bepaald door het tijdstip en
de anatomische lokalisatie van de optredende claudicatio klachten tijdens de
fietstest te vergelijken met die van de conventionele looptest.
3. Tertiair doel is te onderzoeken of er een significant verschil bestaat in
het totale belastingsvermogen, EAI-ratio*s en het optreden van pijnklachten
tussen een controlegroep zonder PAV en een patiëntengroep.

Prospectieve case-control studie in Máxima Medisch Centrum.

Het onderzoek is niet belastend voor de proefpersonen. De patiëntengroep zal
vanuit het huidige bestaande reguliere medisch traject standaard een looptest
ondergaan. Daarna zullen zij onder dezelfde omstandigheden een fietstest
ondergaan. Wel zullen zij met de fietstest maximaal getest worden, deze zal
echter niet belastend zijn aangezien de claudicatiosymptomen hierin beperkend
en remmend zijn. Ten tijde van de fietstest is er medisch personeel aanwezig
inclusief een vaatchirurgisch laborante alsmede supervisie door een sportarts
of chirurg. De metingen die uitgevoerd worden zijn niet invasief en vormen
daardoor geen aanvullend risico. De fietstest zal, net als de looptest,
ongeveer 20 minuten duren.