De initiatie van het First Trial Effect: onderzoek bij puur Sensorische Polyneuropathie Patiënten

Het evenwicht van mensen kan op betrouwbare wijze onderzocht worden door middel
van posturografie: het op gecontroleerde wijze uit balans brengen van
proefpersonen die op een snel beweegbaar kantelplatform staan. Bij gezonde
mensen blijkt de reactie op de allereerste balansverstoring wezenlijk anders te
zijn dan de reactie op alle daaropvolgende balansverstoringen, althans wanneer
deze opeenvolgende balansverstoringen telkens identiek zijn. De reactie op de
allereerste balansverstoring (ook wel de First Trial Response genoemd) gaat
onder andere gepaard met een buitensporig grote mate van instabiliteit (dit kan
goed gemeten worden aan de hand van de verplaatsing van het zwaartepunt van het
lichaam, ook wel Center of Mass genaamd). Deze instabiliteit neemt snel af
wanneer de proefpersoon in contact komt met een serie identieke
balansverstoringen, maar treedt opvallend genoeg direct weer op zodra de aard
van de balansverstoring wordt aangepast. Het is nog onduidelijk welk sensorisch
mechanisme in het lichaam detecteert of er sprake is van een nieuwe
balansverstoring. Beter inzicht hierin is wenselijk, enerzijds om de normale
fysiologie van de menselijke balans beter te begrijpen, anderzijds om het
optreden van valincidenten bij patiënten met balansstoornissen beter te
begrijpen en uiteindelijk ook beter te kunnen behandelen. Onze hypothese is dat
proprioceptieve informatie uit de voeten en onderbenen de cruciale bron van
informatie is die het centraal zenuwstelsel informeert over de aanwezigheid van
een nieuw soort balansverstoring. Deze hypothese kan gericht onderzocht worden
door het onderzoeken van patiënten met een selectieve uitval van de
proprioceptieve informatie uit de voeten en onderbenen. Dit treedt bijvoorbeeld
op bij patiënten met een selectief sensibele en lengte afhankelijke
polyneuropathie, zoals dit onder andere optreedt bij patiënten met diabetes
mellitus.

Bepalen wat de invloed van een puur sensibele polyneuropathie is op de
balanscorrectie bij enerzijds de eerste balansverstoring (first trial response)
en anderzijds bij multipele achtereenvolgende identieke balansverstoringen, in
vergelijking met gezonde controlepersonen.

observationele studie.

Proefpersonen worden gevraagd naar de polikliniek Neurologie van het UMC St.
Radboud te komen voor een screenend lichamelijk onderzoek. Tevens wordt een
vragenlijst ingevuld met betrekking tot het medische verleden en de balans in
het dagelijks leven van de proefpersoon. Ook wordt de balans onder
verschillende omstandigheden kort getest. Voor het onderzoek reizen de
proefpersonen naar het universiteitsziekenhuis in Bazel te Zwitserland. De
onderzoeken worden gedaan op de dag na aankomst; op die dag reizen de
proefpersonen ook weer terug naar Nederland. Reis- en verblijfkosten worden
volledig vergoed. Het onderzoek zelf is volstrekt veilig; tijdens eerdere
onderzoeken bij inmiddels meer dan 100 patiënten (doorgaans met veel
prominentere balansstoornissen) hebben zich nooit persoonlijke ongevallen
voorgedaan.Tijdens het onderzoek worden elektroden geplakt op tien plaatsen.
Voorafgaand wordt de huid op die plaatsen geschoren en ontsmet, wat een lichte
tijdelijke huidirritatie kan veroorzaken.