Begeleiding aan oncologische patienten bij terugkeer naar werk

Terugkeer naar werk is voor veel (ex-) oncologische patiënten gerelateerd aan
kwaliteit van leven en economische onafhankelijkheid. Echter, in Nederland is
na anderhalf jaar slechts 64% van de patiënten teruggekeerd naar werk, en een
deel van hen heeft daarna nog regelmatig ziekteverzuim. Een inadequate
begeleiding door de leidinggevende of bedrijfsarts, en aanhoudende vermoeidheid
door de chemotherapie, zijn negatief geassocieerd met werkhervatting.
Vroegtijdige individuele begeleiding door een bedrijfsarts gespecialiseerd in
oncologische patienten, die ziektespecifieke belemmeringen en mogelijkheden van
werkhervatting bespreekt en persoonlijke adviezen kan geven, in combinatie met
een matig intensieve fysieke training gericht op het verbeteren van fitheid en
het verminderen van vermoeidheid tijdens de behandeling, lijkt ons de optimale
strategie om tijdige werkhervatting te bevorderen. Of het toevoegen van deze
begeleiding aan de gebruikelijke zorg in het ziekenhuis haalbaar, zinvol en
wenselijk is, moet nog worden onderzocht.

Primair doel:
Het bepalen van de haalbaarheid, het ervaren nut en de tevredenheid van
patienten over begeleiding bestaande uit gesprekken met een bedrijfsarts, en
matig-intensieve aerobe en krachttraining onder supervisie van een sportarts,
tijdens de behandeling met chemotherapie.

Secundair doel:
Het bepalen van de veranderingen tussen baseline en follow-up in onder andere
vermoeidheid, kwaliteit van leven, werkvermogen en werkhervatting bij
oncologische patienten die bovengenoemde begeleiding hebben ontvangen, en het
berekenen van de kosten van deze begeleiding.

Haalbaarheidsstudie met een voormeting en 5 nametingen na 1, 4, 6, 12, en 18
maanden.
Patienten worden voor de start van de chemotherapie door hun oncoloog gevraagd
om deel te nemen.
Alle patienten die het toestemmingsformulier tekenen, ontvangen de counseling-
en trainingssessies.

De begeleiding is een toevoeging aan de gebruikelijke zorg; niet alleen wordt
de patient door de oncoloog behandeld voor de aandoening, en krijgt hij zoals
gebruikelijk en indien nodig (psychosociale) begeleiding door de
oncologieverpleegkundige, hij wordt ook begeleid in terugkeer naar werk, en
geholpen om zijn fitheid op peil te houden en vermoeidheid terug te dringen.
Patienten staan onder medisch toezicht van de oncoloog, en hen wordt geen
enkele behandeling onthouden.

De begeleiding vindt plaats in het ziekenhuis waar de patient behandeld wordt,
en wordt gepland in overleg met de patient. De belasting in tijdsduur bedraagt
ongeveer 31 uur, en bestaat uit 2 intakes bij de sportarts (incl
inspaningstest), 1 intake bij de fysiotherapeut (incl. krachttesten), een
evaluatiegesprek met de sportarts, max. 24 trainingssessies van 1 uur onder
leiding van een fysiotherapeut , max. 3 gesprekken van 45 minuten bij de
bedrijfsarts, en 6 vragenlijsten. Een patient kan ieder moment stoppen met het
onderzoek, of ervoor kiezen om een sessie niet bij te wonen bv. vanwege
bijwerkingen van de chemotherapie. Als een patient de training te zwaar vindt
kan de intensiteit worden aangepast. De fysieke training is onder begeleiding
van ervaren fysiotherapeuten, en onder supervisie van een sportarts.
Vragenlijsten kunnen thuis worden ingevuld. Er zijn geen invasieve metingen.Er
zijn geen risico's verbonden aan deelname.