Optimalisatie van de vochtbalans met Flowtrac/Vigileo tijdens de HIPEC procedure

Uit eerder onderzoek is gebleken dat het liberaal toedienen van vocht
peroperatief kan leiden tot een toename van wondgenezingsstoornissen en
ischemische veranderingen door oedeem met meer risico op naadlekkage. Het is
waarschijnlijk dat een liberaal perioperatief vochtbeleid mede bijdraagt aan
deze postoperatieve complicaties. Naast het perioperatief vochtbeleid treedt
bij de HIPEC postoperatief een inflammatoire respons op geïnduceerd door de
operatie zelf, het chirurgisch trauma en een chemisch trauma door de
chemotherapie. Deze respons gaat vaak gepaard met een verhoogde vochtbehoefte .
In deze studie zijn zowel de gemonitorde vochtbehoefte en -toediening als de
inflammatoiore respons onderdeel van deze observationele studie.

Doel is om met behulp van 2 non- invasieve technieken (continue cardiac output
monitoring en impedantiemeting) te onderzoeken of het mogelijk is cardiac
output meting en impedantiemeting de vochttoediening tijdens HIPEC procedures
met 30 % te verminderen met behoud van normale hemodynamiek. De vraag is of
dit restrictievere vochtbeleid ook effect heeft op de inflammatoire respons.

In totaal worden 32 patiënten geincludeerd. Zij worden door middel van een
webbased programma gerandomiseerd in een normaal vochtbeleid met standaard
monitoring of een met continue noninvasieve cardiac output meting en
impedatiemeting uitgebreide monitoring en een hierop aangepast *restrictief*
vochtbeleid.

Aan non invasieve cardiac output monitoring zijn geen extra risico*s verbonden
dan de risico*s van het plaatsen van een centraal veneuze lijn en arteriële
lijn. Deze vormen van bewaking gelden als standaard hemodynamische bewaking
voor een HIPEC-procedure.
Het voordeel dat patiënten kunnen hebben is een verkorte opname duur op de ICU,
minder diuretica gebruik en een lagere kans op wondgenezing problemen of
naadlekkages