Systematische evaluatie van behandeling in het handenteam van Reade, locatie dr Jan van Breemenstraat, Amsterdam.

Handklachten komen veel voor en zijn vaak het gevolg van artritis of artrose.
In het handenteam van Reade, locatie dr Jan van Breemenstraat worden mensen
behandeld met artrose- of artritisgerelateerde handklachten. De toegepaste
behandelingen zijn beschreven in behandelprotocollen. Deze zijn recent
gebundeld in het *Het Reumahandboek*, uitgegeven door het handenteam Reade
locatie Dr Jan van Breemenstraat, ISBN 978-90-7296-07-2. De beschreven
behandelingen zijn echter grotendeels gebaseerd op de mening van experts. Voor
de meeste behandelingen bestaat geen of slechts beperkt wetenschappelijk
bewijs. In de klinische praktijk lijken de patiënten tevreden over de
behandeling. Ook komt uit de evaluatie middels SMART (Specifiek, Meetbaar,
Acceptabel, Realistisch en Tijdgebonden) geformuleerde behandeldoelen een
positief beeld naar voren.

De huidige tijd vraagt echter om zogenaamde evidence-based practice. In dit
kader is het belangrijk om de effecten van de verschillende behandelingen
systematisch en op een wetenschappelijk verantwoorde manier te evalueren. De
resultaten op korte en lange termijn zullen moeten worden geëvalueerd op het
niveau van functies, activiteiten en participatie.

In eerste instantie zullen we ons richten op patiënten die een operatieve
behandeling aan hand- en/of polsgewrichten zullen ondergaan in verband met hun
artritis- of artrosegerelateerde klachten. Dit heeft onze voorkeur, omdat met
deze operatieve ingrepen er een duidelijk contrast is tussen de situatie voor
en na de behandeling, er een grote eenduidigheid is van de aard van de
verschillende operatieve ingrepen, en omdat na operatie de behandeleffecten in
het algemeen groot zijn. In een later stadium zullen we de systematische
effectmetingen uitbreiden naar de veel voorkomende weke deleninterventies en
conservatieve behandelprotocollen.

Door systematisch het effect van de behandelingen bij de artrose- en
artritisgerelateerde handaandoeningen te evalueren kan
1. het effect van deze interventie transparant worden gemaakt richting
patiënten, patiëntenverenigingen, behandelaars, verwijzers en zorgverzekeraars,
2. worden nagegaan bij welke patiënten de behandeling het meeste effect
oplevert en
3. worden nagegaan welke meetinstrumenten het meest geschikt zijn om deze
effecten aan te tonen.

Onderzoeksopzet
Prospectieve cohortstudie.

Belasting voor de patient: tweemaal extra bezoek van 1,5 uur voor metingen,
waarbij deze zoveel mogelijk zullen worden gekoppeld aan eventuele andere
bezoeken aan Reade.