MRI van de dunne darm en de dikke darm bij de bepaling van ziekte activeit bij patienten met de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een transmurale, granulomateuze inflammatoire
darmziekte, gekarakteriseerd door remissies en exacerbaties. Het is belangrijk
om de ernst van de ziekte in kaart te brengen om de optimale
behandelingsstrategie te kiezen en de respons op de behandeling te meten. Op
dit moment is er geen goede niet invasieve methode om ziekte activiteit bij
Morbus Crohn vast te stellen. Abdominale MRI met luminale en intraveneus
contrast combineert transmurale en extra-intestinale evaluatie en kan accuraat
de aanwezigheid van de ziekte aantonen. Ook kan MRI onderscheid maken tussen
actieve ziekte en fibrose, aangezien studies met MRI hebben aangetoond dat een
pathologische toename in de dikte van de darmwand na intraveneus contrast een
teken van actieve ziekte is.

Bij de ziekte van Crohn bevinden de meeste afwijkingen zich in (het laatste
deel van) de dunne darm en het begin van het colon. De behandelende arts moet
goed op de hoogte zijn van de aanwezigheid en de ernst van afwijkingen bij deze
patiënten. Bij deze diagnostiek heeft MRI een steeds belangrijkere plaats
gekregen. Op dit moment wordt een MRI scan nog voornamelijk gemaakt van alleen
de dunne darm. Het meescannen van het colon zou gebruikt kunnen worden om de
ziekteactiviteit te bepalen in een objectieve, quantificeerbare en
reproduceerbare manier en zou een waardevolle manier zijn om de huidige ziekte
scoringssystemen zoals de HBI, CDEIS (en in het geval van ileale resectie ook
de Rutgeerts* score) en de CRP te vervangen.

Echter is de beoordeling van de conditie van de darmen met MRI nog niet altijd
eenduidig, vanwege o.a. de beweeglijkheid van de darmen en variatie in
beoordeling tussen onderzoekers. Er is geen software die de arts helpt bij het
beoordelen van MRI van de darm.
Het VIGOR + + project heeft als doel het creëren van een nieuw ICT model, dat
het detecteren en kwantificeren van de ziekte van Crohn beter mogelijk maakt.

Onderzoek van MRI van de dunne darm en het colon bij het bepalen van
ziekte-activiteit bij patiënten met de ziekte van Crohn.

Prospectieve, observationele studie.
Patienten zullen een ileocoloscopie, venapunctie en een MRI scan ondergaan als
onderdeel van hun klinische follow-up. Tijdens de MRI scan zullen de dunne darm
en het colon worden gescand en drie extra sequenties, namelijk de DWI, de
T1-map sequentie en de dynamische sequentie, gedaan worden waardoor de scantijd
met 15 minuten toeneemt.
Patienten dienen ook een vragenlijst in te vulen, de HBI. Dit zal ongeveer 2
minuten duren.

Patienten krijgen een ileocoloscopie, venapunctie en een MRI scan vanuit de
polikliniek MDL om follow-up te doen. Als extra belasting voor deze studie zal
de MRI scan 15 minuten langer duren omdat er twee aanvullende sequenties gedaan
worden en het colon wordt mee gescand. Bovendien zal de patient een vragenlijst
invullen, die maximaal 2 minuten duurt.
Er zijn geen bekende bijwerkingen van MRI scans, wel kunnen sommige patienten
last krijgen van claustrofobie.