Het geven van sondevoeding in de maag versus in de dunne darm voorbij het ligament van Treitz bij gezonde vrijwilligers

Al tientallen jaren wordt sondevoeding gegeven aan patiënten die niet in staat
zijn om zelf aan hun voedselbehoefte te voldoen. Om zo goed mogelijk het
natuurlijke proces na te bootsen wordt de sondevoeding via een maagsonde
gegeven. Toch zijn sommige patiënten zo ziek dat ze dit niet kunnen verdragen,
met als gevolg dat de voeding weer omhoog komt. De voeding kan dan in de
trachea komen, als dit gebeurt kunnen patiënten zich verslikken en hebben zij
grote kans op aspiratie, iets wat je bij ernstig zieke mensen graag wilt
voorkomen. Wanneer er kans is op aspiratie wordt de sonde voorbij de maag in de
dunne darm geplaatst (ook wel *voorbij Treitz* genoemd). Zo wordt de kans op
aspiratie aanzienlijk verkleind. Deze manier van voeden wordt wereldwijd
gebruikt, maar er is nog nooit gekeken of dit ook een verschil in digestie en
absorptie bij de verschillende voedingsmethoden

Het doel van dit onderzoek is te kijken naar het verschil in digestie en
absorptie en gastrointestinale hormoon respons bij het voeden in de maag danwel
voorbij Treitz. Het is een exploratieve pilot die ons informatie moet gaan
geven over de consequenties van voeden in de maag of voorbij Treitz.

Gezien het feit dat deze studie puur exploratief is hebben wij gekozen voor een
crossover design.
In dit onderzoeken zullen we alle deelnemers 2 keer 3 dagen opnemen in het
Kennemer Gasthuis in Haarlem.
Elke opname zal er een sonde geplaatst worden waarbij sondevoeding (Nutrison
Standard Advanced Multi Fiber, Danone Research) zal worden gegeven. De ene
opname zit de sonde in de maag en de andere opname in de dunne darm, hiervan
merkt de deelnemer geen verschil. Tijdens de opnames zal de sonde voeding 12
uur lang worden gegeven. Gedurende deze 12 uur wordt er regelmatig bloed
afgenomen via een infuus.
De laatste dag van de eerste en tweede visite zal er een eiwit absorptie test
worden gedaan.

Gezonde vrijwilligers zullen op dag 2 van de eerst en tweede visite 12h lang gevoed worden met sonde voeding. De deelnemer die de eerste visite in de maag gevoed zijn zullen de tweede visite in de dunne darm worden gevoed en visa versa. Op dag 3 van de eerste en tweede visite krijgen de subject een gelabelde proteine/glucose drank waarmee een digestie en absorptietest gedaan wordt.

De afname van bloed kan, zoals bij elke bloedafname pijnlijk zijn en een blauwe
plek veroorzaken. Tijdens het prikken kan men zich licht in het hoofd voelen of
flauwvallen. Tevens kan op de plek waar geprikt is een ontsteking ontstaan.

Het plaatsen van een neussonde geeft een onaangenaam gevoel, waarbij kokhalzen
kan voorkomen. Het kan keelpijn, heesheid en een bloedneus veroorzaken. Om te
controleren of de sonde op de goede plek zit zal er een röntgen foto gemaakt
worden, er wordt gecontroleerd of de sonde zich inderdaad in het
maagdarmstelsel bevindt en niet in de longen. Indien er toch sonde voeding in
de longen komt leidt dit tot hoesten, benauwdheid en opname in het ziekenhuis.
Dit risico is echter zeer klein.

Op grond van de huidige beschikbare gegevens verwachten we verder geen nadelige
gevolgen van deelname aan dit onderzoek.