Transfusie als suppportive care ter verbetering van de kwaliteit van leven

Transfusies als supportive care is een onderwerp dat wereldwijd wordt toegepast
maar waar weinig onderzoek naar verricht wordt. Vaak wordt als onderwerp van
studie gekeken of het gebruik van groeifactoren de kwaliteit van leven kan
verbeteren doordat patiënten transfusieafhankelijk worden. Studies naar
optimaal transfusiebeleid zijn wel bekend voor Intensieve Care behoeftige
patiënten en patiënten met een cardiologische aandoening.
Veel onderzoek is gedaan naar transfusieregels zoals bijvoorbeeld de 4, 5, 6
regel, waarbij op grond van klinische symptomen en hemogoblinewaarde de
indicatie voor transfusie gesteld wordt.
Kwaliteit van leven is het belangrijkste doel bij patiënten die supportive care
ontvangen als enige behandeling. Transfusie van erytrocyten kan dienen als
supportive care voor anemische patiënten. Patiënten krijgen een transfusie als
hun hemoglobine (Hb) onder de waarde van 5.0 mmol/l komt. Meestal worden dan 2
eenheden toegediend. Alhoewel patiënten aangeven zich beter te voelen na een
transfusie zijn er geen objectieve gegevens bekend over de optimale
transfusietrigger en hoeveelheid.
Onderzoek naar transfusies als supportive care en kwaliteit van leven is niet
beschreven.

Inzicht te verkrijgen in de resultaten van transfusie bij patiënten die
chronisch transfusiebehoeftig zijn en geen chemotherapie ontvangen.
Beïnvloeding van de kwaliteit van leven door een restrictiever
transfusiebeleid.

Het betreft een interventie studie met randomisatie; aan patiënten die voor
transfusie als supportive care in aanmerking komen wordt gevraagd te
participeren in deze studie. Patiënten worden gerandomiseerd in 2 armen:
1) Ontvangt bij het stellen van de indicatie tot transfusie 1 eenheid
erytrocytenconcentraat
2) Ontvangt bij het stellen van de indicatie tot transfusie 2 eenheden
erytorcytenconcentraat
De indicatie tot transfusie wordt gesteld als het Hb <= 5.0 mmol/l of als de
patiënt symptomatisch anemeisch is.
Patiënt wordt op de dag voor de geplande transfusie of op de dag van transfusie
gevraagd naar de aanwezigheid van symptomen voor anemische klachten en wordt
het Hb bepaald.
De patiënt vult 1 keer per 3 maanden een kwaliteit van leven vragenlijst in.

toediening 1 erytrocytenconcentraat

Omdat er bij de proefpersonen sprake is van een ernstige aandoening die zowel
fysiek als emotioneel belastend is, is het van belang dat de proefpersonen niet
onnodig te belasten. Er is dan ook weinig verschil met de gebruikelijke
werkwijze. De proefpersoon is gewend het laboratorium te bezoeken en
telefonisch de uitslag medegedeeld te krijgen.
Het bezoek aan het ziekenhuis voor transfusie kan vaker zijn (in geval van 1
eenheid erytrocytenconcentraat) maar daar in tegen is het idee dat de klachten
van anemie milder kunnen zijn door minder 'pieken en dalen'. De risico's
verbonden aan het invullen van kwaliteit van leven vragenlijksten zijn niet
aanwezig.