Endotheliale functie na het plaatsen van een maagband, vasomotie en glucose tolerantie

Obesitas is een belangrijke oorzaak van insuline-resistentie, wat van belang is
voor de ontwikkeling van het metabool syndroom, een cluster van risicofactoren
voor diabetes type 2 en hart- en vaatziekten (HVZ). De mechanismen die ten
grondslag liggen van deze clustering zijn niet geheel begrepen. Microvasculaire
disfunctie bij mensen met obesitas, en dan met name de verstoorde
vaatverwijdende respons, verklaart een belangrijk deel van deze clustering en
verhoogt het risico op HVZ. Doordat microvasculaire disfunctie de perfusie en
de perifere weerstand beïnvloedt, is het belangrijk in het ontstaan van
obesitas gerelateerde eind-orgaan schade in het hart en de nier, maar ook in de
ontwikkeling van risicofactoren als hypertensie en insuline resistentie.

De meest effectieve behandeling voor obesitas is bariatrische chirurgie,
waarvan het plaatsen van een maagband één specifieke vorm is.
Na bariatrische chirurgie verbetert de insuline gevoeligheid, evenals de
bloeddruk, hartfunctie, endotheliale functie in grote vaten en het
cardiovasculaire risico. De endotheliale functie in de microcirculatie is
echter nog onbestudeerd, maar lijkt een belangrijke rol te spelen gezien de
relatie met insuline-gevoeligheid en bloeddrukregulatie.

LaserDoppler Flowmetrie (LDF) is een non-invasieve manier om de microvasculaire
functie te bestuderen. Met LDF wordt er middels een laserstraal gekeken naar de
stroomsnelheid van de erythrocyten in de huid. Uit dit signaal zijn
verschillende oscillaties distilleren, de zogenaamde vasomotie. Dit betreft een
ritmische dilatatie en contractie van de arteriolen, en is een belangrijke
regulator van microvasculaire doorbloeding en weefseldoorbloeding.
Binnen het LDF signaal kunnen zes verschillende domeinen onderscheiden worden;
een cardiaal, respiratoir, myogeen, neurogeen, endotheliaal-NO-afhankelijk en
een endotheliaal-NO-onafhankelijk domein. De vier laatste dragen bij aan de
arteriolaire vasoreactiviteit. In ratten is gebleken dat de
insuline-gemedieerde toename van het myogene domein is afgenomen bij
insuline-resistentie.
Een tweede toepassing van de LDF is om de microvasculaire functie met
iontoforese te bestuderen. Iontoforese is een non-invasieve manier om
geneesmiddelen lokaal door de huid heen te krijgen, door gebruik te maken van
een zwakke electrische stroom. De locale reacties op acetylcholine en SNP
kunnen hiermee bestudeerd worden.

Het doel is om de endotheliale functie vóór en ná bariatrische chirurgie te
bestuderen.

een observationeel onderzoek met invasieve metingen.

De belasting bestaat met name uit het vijf maal (extra) nuchter naar het
ziekenhuis moeten komen en de bloedafnames. Verder zijn de onderzoekingen
zonder belasting. Het risico bestaat met name bij de bloedafnames, met risico
op een hematoom, dit risico is klein.