Coagulatoire effecten van milde therapeutische hypothermie bij patienten na circulatoir arrest en reanimatie.

Milde therapeutische hypothermie (32-34°) verbetert neurologische outcome in
patiënten welke succesvol gereanimeerd zijn na een circulatoir arrest. Ondanks
de beschermende werking op de neurologische functies geeft hypothermie een
onbekende coagulopathie. Infusie met koude krystalloiden om hypothermie tot 33°
te induceren veroorzaakt coagulopathie door verdunning en geeft dysfunctie van
trombocyten. Wanneer de temperatuur nog verder daalt laten non in vivo studies
zien dat synthese en kinetiek van stollingsfactoren, thrombine generatie en
plasminogeen activator inhibitors mogelijk beïnvloed worden. Een klinische
studie liet een licht verlengde stollingstijd zien als enig effect van milde
hypothermie op coagulatie. Helaas werd thromboelastometrie verricht op
kamertemperatuur en niet op de centrale temperatuur van de patiënt wat mogelijk
een onderschatting van coagulopathie geïnduceerd door hypothermie weergeeft.

Met dit onderzoek willen we observeren hoe milde therapeutische hypothermie
coagulatie en in het bijzonder fibrinogeen beïnvloed bij patiënten na
circulatoir arrest en reanimatie, gemeten op normotemperatuur en op de centrale
lichaamstemperatuur van patiënten .

Prospectief observationeel single center onderzoek.

Om de coagulatoire effecten van milde hypothermie te observeren zijn er vier
bloedmonsters van 4.5ml nodig voor thromboelastometrie. Bloedafname zal gedaan
worden vanuit een intraveneuze katheter. Deze is volgens standaard Intensive
Care procedures al aanwezig en zal daarom niet bijdragen aan ongemakt voor
proefpersonen. De totale afname van 18ml bloed zal geen klinische risico's met
zich mee brengen.
Overige parameters zullen afgenomen worden volgens Intensive Care protocol en
zullen daarom niet bijdragen aan extra belasting. Een mogelijk voordeel is het
diagnostiseren van stollingsstoornissen welke niet gedetecteerd zouden worden
met klassieke stollingsparameters.