De invloed van negatieve emoties op beslisgedrag in vrouwen met restrictief en purgerend type Anorexia Nervosa in vergelijking met gezonde vrouwen

Anorexia Nerovosa patienten vertonen verstoringen in hun beslisgedrag. Zij
hebben de neiging om hun beslissingen te baseren op de korte termijn winst die
er te behalen valt (niet eten leidt to gewichtverlies en een afname in hun
angst) zonder de lange termijn gevolgen te overwegen (gezondheidsproblemen en
geen herstel). Een mogelijke factor die ten grondslag ligt aan dit verstoorde
beslisgedrag zijn de affectieve verstoringen die AN patienten hebben.
Voorbeelden van deze verstoringen zijn emotionele problemen zoals een
verstoorde emotie recognitie en maladaptieve emotie regulatie, maar ook meer
fundamentele verstoringen zoals afwijkingen in het dopaminergisch systeem.
Een andere belangrijke factor zijn de persoonlijkheidsverschillen tussen het
restrictieve en purgerende type AN patienten. AN-P patienten hebben meer
impulsieve kenmerken en vertonen meer impulsieve gedragingen dan AN-R
patienten, vooral in reactie op negatief affect (dit wordt ook wel urgency
genoemd). Echter, tot dusver is er in onderzoek naar beslisgedrag van AN
patienten geen onderscheid gemaakt tussen de verschillende type AN patienten.
Het is mogelijk dat zowel AN-R als AN-P patienten moeite hebben om adaptief
beslisgedrag te vertonen, maar dat AN-P patienten nog slechtere beslissingen
nemen in reactie op negatief affect.

Het doel van de huidige studie is om de invloed te onderzoeken van negatieve
emoties op beslisgedrag bij patienten met Anorexia Nervosa restrief (AN-R) en
purgerend (AN-P) type in vergelijking met gezonde vrouwen. Er zijn twee
hoofdhypothesen: beide patienten groepen (AN-R en AN-P) zullen verstoord
beslisgedrag vertonen in vergelijking met de gezonde controle groep, en AN-P
patienten zullen daarnaast nog verstoorder beslisgedrag laten zien wanneer zij
negatieve emoties hebben ervaren, dit in tegenstelling tot AN-R patienten.
Daarnaast heeft het onderzoek nog tot doel om verschillende soorten
beslisgedrag te vergelijken door twee verschillende maten te gebruiken: de Iowa
Gambling Task (IGT) en de Game of Dice taak (GD), en om resultaten te
vergelijken met hetzelfde experiment dat wij recent hebben uitgevoerd bij
patienten met eetbui gerelateerde problemen (Boulimia Nervosa en
Vreetbuienstoornis). De verwachtingen hierbij zijn dat AN-P patienten
vergelijkbare resultaten zullen laten zien als patienten met eetbui problemen,
terwijl dit niet het geval zal zijn bij de AN-R patienten.

Er zijn drie groepen te onderscheiden en in elke groep zal bij de helft van de
participanten een negatieve emotie inductie plaatsvinden door middel van een
filmfragment. Dit fragment is eerder gebruikt bij AN patienten en heeft
bewezen tijdelijk negatieve emoties op te wekken. De andere helft participanten
in elke groep krijgt een emotioneel neutraal filmfragment te zien en dit zal
geen negatieve emoties opwekken. Daarna zullen participanten gevraagd worden om
de IGT en de GD taak te doen om de verschillende aspecten van beslisgedrag te
meten. Voorafgaand aan de emotie inductie zullen een aantal vragenlijsten
worden afgenomen om een aantal persoonlijkheidskenmerken en ernst van de
eetstoornis te meten.

Het onderzoek zal in een eenmalige sessie plaatsvinden (ongeveer 50 minuten en
de controle groep ongeveer 80 minuten). Daardoor is de belasting relatief laag.
Alle participanten wordt gevraagd een aantal vragenlijsten in te vullen en dit
kan als een kleine belasting worden beschouwd. Daarna wordt bij de helft van de
participanten een negatieve emotie geinduceerd, en bij de andere helft van de
participanten gebeurt dit niet. De procedure om negatieve emoties te induceren
is veelvuldig gebruikt door andere onderzoekers (e.g., Jakobs et al., 1999;
Macht & Mueller, 2007) en specifiek door een gespecialiseerde eetstoornis
kliniek in de Nederland en deelnemend centrum aan deze studie(Ursula Centrum
Eetstoornissen, 2009). Daarnaast is hetzelfde filmfragment ook gebruikt in een
studie bij patienten met Anorexia Nervosa in Altrecht Eetstoornissen Rintveld
en is deze studie goedgekeurd door de Ethische Commissie van het UMCU
(Zonnevylle-Bender et al., 2005). Tevens hebben we recent zelf een studie
gedaan waarbij we exact dezelfde procedure hebben gehanteerd (behalve de GD
taak) bij BN en BED patienten (CCMO nummer NL21460.041.08 en registratie nummer
METC 08-426/E) welke ook is goedgekeurd door de Ethische Commissie van het
UMCU. Belangrijker, er werden geen negatieve gevolgen ervaren door het gebruik
van deze procedure. Aan het einde van het experiment zullen participanten de
IGT en de GD taak doen Dit zijn beide kaartspellen die veelvuldig zijn gebruikt
in eerder onderzoek bij patienten met eetstoornissen en met andere
psychiatrische stoornissen (vb. OCD, depressie, schzofrenie). Patienten vinden
deze kaartspellen leuk om te doen. De hele procedure is veilig voor de
patienten.
Voorafgaand aan de studie wordt de patienten verzekerd dat hun behandeling op
geen enkele wijze wordt beinvloed wanneer zij deelnemen aan de studie en dat
zij op elk moment kunnen afzien van verdere deelname aan het onderzoek zonder
opgave van reden. Aan het einde van de studie vindt een uitgebreide debriefing
plaats. Er wordt hen tevens verteld dat zij op elk moment contact kunnen
opnemen met de onderzoekers of hun behandelaar wanneer zij vragen hebben of
ongemakkelijkheden ondervinden door de studie.