De effecten van transfusie van rode bloedcellen bij sepsis

Een transfusie met rode bloedcellen is één van de meest toegepaste interventies
op de Intensive Care en de klinische winst hiervan wordt als algemeen bekend
beschouwd. Het wordt echter steeds duidelijker dat een transfusie ook negatieve
effecten heeft. De mechanismen die ten grondslag aan deze effecten liggen zijn
grotendeels onbekend, maar kunnen gerelateerd zijn aan stoornissen in de
bloedvoorziening van weefsels na transfusie, veroorzaakt door een versneld
'wegvangen' van rode bloedcellen uit de bloedsomloop en door binding van rode
bloed cellen aan de vaatwand. Deze klaring wordt gemedieerd door *eet me*
signalen, zoals phosphatidylserine (PS). Als we met voorgestelde studie
correlaties vinden tussen expressie van PS en verhoogde klaring en
vaatwandbinding, biedt dit aangrijpingspunten om het transfusiebeleid of de
opslagmethode van bloed te verbeteren.

Het evalueren van het effect van de leeftijd van getransfundeerde erythrocyten
op de expressie van 'eet me' signalen op erythrocyten in ernstig zieke
patiënten (met en zonder sepsis) en het correleren van deze signalen aan
parameters van een verstoorde microcirculatie.

Een single-center randomized controlled trial

Het geven van een erythorcytentransfusie met erythrocyten van < 8 dagen oud in plaats van de standaardtransfusie met erythrocyten van 2-35 dagen oud.

Het wordt gedacht dat de schadelijke effecten van een transfusie uitgebreider
zijn in ernstig zieke patiënten. Daarom is een studie in deze specifieke
patiëntenpopulatie nodig. Patiënten ontvangen erythrocyten opgeslagen volgens
het standaardprotocol of ze ontvangen alleen verse erythrocyen, die mogelijk
een gunstig effect hebben. Patiënten voor wie moeilijk bloed te verkrijgen is
(bv door een zeldzame bloedgroep) worden niet geïncludeerd. Deelname aan deze
studie heeft daarom alleen een potentieel voordeel, terwijl het risico
gerelateerd aan de interventie onveranderd is. Het risico door de metingen is
erg klein, omdat het beoordelen van de microcirculatie en de echocardiografie
niet-invasieve methodes zijn en bloed wordt afgenomen uit een lijn die de
patiënt toch al heeft in verband met de standaardzorg. Het extra risico door de
non-directed broncho-alveolar lavage is erg klein, dit is immers een
veelgebruikte techniek in geïntubeerde en beademde patiënten.