Diagnostiek systeem voor onwillekeurige bewegingen:
Kwantitatieve diagnose van patienten met ziekte van Parkinson, essentiële tremor en dystonie, een gesloten-loop benadering met fMRI.

Essentiële tremor (ET), Parkinson tremor (PD-T) en dystonie in de ledematen
(DYS) komen veel voor en zijn erg belastend. Diagnostische hulpmiddelen zijn
beperkt, vooral in het begin stadia van de ziekte leidt dit tot een vertraging
in een doelgerichte therapie. ET, PD-T en DYS zijn aandoeningen van het
centrale zenuwstelsel (CZS), met verschillende pathologische veranderingen. Wij
veronderstellen dat functionele MRI (fMRI), gecombineerd met
bewegingsregistraties zoals electromyografie (EMG) is in staat onwillekeurige
bewegingen direct te relateren aan hersenactiviteit. In combinatie met een pols
perturbator, wat de motorische en sensorische inputs en outputs kan
beïnvloeden, kan 'closed-loop systeem identificatie' potentieel leiden tot een
verdere verbetering van de diagnostiek .

Ons doel is het ontwikkelen en een 'Movement Diagnostic System' (MDS) om
nauwkeurig pathologische veranderingen van het CNS te lokaliseren in ET, PD-T
en DYS en deze te valideren, met het gebruik van fMRI en MR-compatibel EMG,
accelerometrie, video, en pols perturbator.

Dit is een pilot prospectieve cohort studie. De studie bestaat uit deel A,
buiten de scanner, met voorafgaand een gestandaardiseerd neurologisch onderzoek
en een meting met de pols manipulator, EMG, accelerometrie en
elektro-encefalogram (EEG). Gevolgd door de belangrijkste experiment in de
scanner deel B, met inbegrip van de MR-compatibele apparaten met fMRI als een
diagnostisch hulpmiddel. Voor al deze metingen zal er een eerste afspraak
plaatsvinden waarin wordt beoordeeld of de proefpersonen geschikt zijn voor
deelname.

Het eerste bezoek duurt ongeveer 1 uur waarin wordt geëvalueerd of de
deelnemers in aanmerking komen voor deelname door het afnemen van
gestandaardiseerde klinische testen en een vragenlijst met in- en
exclusiecriteria. Bij voorkeur wordt dit bezoek gepland na een regulier
ziekenhuis bezoek. Tijdens het tweede bezoek zullen, na een korte klinische
evaluatie waarin specifieke klinische schalen worden afgenomen en gefilmd, twee
opeenvolgende experimentele set-ups worden uitgevoerd.

In deel A van het protocol zullen de deelnemers motorische taken uitvoeren
terwijl met behulp van een pols perturbator een externe kracht geleverd wordt
op de pols. Patiënten worden verzocht om langzaam medicatie die de
hyperkinetische symptomen onderdrukt voorafgaand aan het tweede bezoek af te
bouwen. Opnames worden gemaakt met oppervlakte EMG elektroden, kinematische
sensoren en EEG-elektrode. Dit zal ongeveer 1 * uur in beslag nemen, inclusief
voorbereiding.

Na een uur pauze zal deel B bij de MRI plaatsvinden. Deelnemers zullen
motorische taken uitvoeren en verstoringen worden aangebracht tijdens de fMRI
meting. Motorische reacties worden gemeten met dezelfde EMG elektroden en
kinematische sensoren als in deel A. Het daadwerkelijk scannen zal ongeveer 1
uur duren. Het tweede bezoek duurt ongeveer 3,5 uur in totaal, inclusief een
uur pauze.

De voorgestelde studie draagt vrijwel geen risico's en is naar schatting goed
te verdragen. Alle veiligheidseisen met betrekking tot de instrumenten die
gebruikt worden in deze studie zullen worden nageleefd in overeenstemming met
het 'instrumenteel Bedrijf' en de klinisch fysicus die verantwoordelijk is voor
de MRI. Ook al is voor de geïncludeerde patiënten geen direct gewin, EMG-fMRI
kan bepaling van de diagnose en doelstructuur verbeteren. Het ontwikkeld
systeem zal potentieel de diagnose van bewegingsstoornissen verbeteren,
waardoor de diagnostische procedure korter wordt met een efficiënter
diagnostisch procedure.