Looppatroonanalyse na operatieve fixatie van een gebroken heup

De behandeling van mediale collumfracturen met interne fixatie kan leiden tot
dijbeenhalsverkorting als gevolg van impactie ter plaatse van de fractuur door
axiale krachten tijdens belasting. Dijbeenhalsverkorting kan resulteren in
signifcante beperking van fysiek functioneren, pijn en een asymmetrisch
looppatroon. Beperking van de dijbeenhalsverkorting kan daarom leiden tot een
beter post-operatief functioneren. De implantaatkeuze zou een effect kunnen
hebben op de mate van dijbeenhalsverkorting, vanwege verschillen in
karakteristieken tussen de implantaten. Vanuit een biomechanisch perspectief is
de verwachting dat een dynamische heupschroef (sliding hip screw, SHS) tot een
geringere mate van dijbeenhalsverkorting leidt dan gecannuleerde schroeven
(cancellous screws, CS). Recente studies, waarin incidentiecijfers van
dijbeenhalsverkorting worden gerapporteerd, ondersteunen deze verwachting.
Echter, huidig bewijs is onvoldoende.

De behandeling van mediale collumfracturen met interne fixatie (SHS of CS) is
geassocieerd met een hoge kans op falen (25-30%), vooral ten gevolge van
uitbreken van het implantaat of avasculaire necrose. Deze patiënten hebben
revisioperatie nodig, resulterend in arthroplastiek. In verschillende studies
is aangetoond dat een heupprothese een asymmetrisch looppatroon tot gevolg kan
hebben. Echter, deze studies betroffen athroplastiek voor andere indicaties,
bijvoorbeeld arthrose of heupdysplasie. Functioneel uitkomst na een
revisieoperatie/arthroplastiek is niet eerder onderzocht. Het is daarom
onbekend of revisieoperatie/arthroplastiek tot slechtere functioneel uitkomst
en een meer asymmetrisch looppatroon leidt dan interne fixatie.

Primair doel:
Bepalen of de implantaatkeuze voor interne fixatie van een heupfractuur (CS
versus SHS) het looppatroon beïnvloedt (>1 jaar postoperatief).

Secundaire doelen:
1. Bepalen of deze implantaatkeuze van invloed is op:
- de incidentie van de dijbeenhalsverkorting
- de mate van dijbeenhalsverkorting
- het gebruik van hak-/zoolverhoging
in patiënten >1 jaar postoperatief na interne fixatie van een mediale
collumfractuur

2. Bepalen of:
- de mate van dijbeenhalsverkorting (met of zonder gebruik van compensatoire
hak/-zoolaanpassing), en
- verwijderen van het osteosynthesemateriaal
van invloed is op het het looppatroon, de kwaliteit van leven en de
patiënttevredenheid met het resultaat in patiënten >1 jaar postoperatief na
interne fixatie van een mediale collumfractuur

3. Bepalen wat:
- het effect is van secundaire arthroplastiek op het looppatroon, de kwaliteit
van leven en de patiënttevredenheid met het resultaat in patiënten >1 jaar
postoperatief na interne fixatie van een mediale collumfractuur

Single-center vergelijkende studie

Patiënten komen eenmalig naar het ziekenhuis voor:
1) meting van beenlengte
2) invullen korte vragenlijst (7 vragen)
3) meting maximale spierkracht heupgewricht
4) bepalen looppatroon: 2 of 3 keer over een 2-meter drukmat lopen (5
herhalingen per keer).

Dit bezoek zal een uur duren en is de enige belasting voor de patiënt.
Aan de metingen en het invullen van de vragenlijst zijn voor de patiënt geen
risico's verbonden.