Vergelijking van kwaliteit, patiënt ervaringen en kosten van sigmo- en colonoscopieën tussen AIOS MDL en verpleegkundig endoscopisten; een prospectief observationele evaluatie.

In Nederland worden jaarlijks meer dan 400.000 endoscopieen van het
maag-darmkanaal verricht. Naar verwachting zal de vraag naar deze onderzoeken
in de toekomst toenemen, doordat de Nederlandse bevolking gemiddeld steeds
ouder wordt, door de ontwikkeling van nieuwe technieken en daardoor nieuwe
behandelingsmogelijkheden, en de toegenomen interesse in het opsporen van
vroege stadia van maligniteiten, bijvoorbeeld van coloncarcinomen. Op dit
moment worden endoscopieen alleen nog uitgevoerd door maag-darm-lever (MDL-)
artsen of artsen die in opleiding zijn tot MDL-arts. Er zullen in de komende
jaren dus meer MDL-artsen moeten worden opgeleid om aan de toenemende vraag te
kunnen voldoen. Omdat de opleiding tot MDL-arts enige tijd vergt, zullen naar
verwachting de komende jaren wachtlijsten ontstaan voor endoscopieen van het
maag-darmkanaal.

In een aantal andere landen worden endoscopieen ook door verpleegkundigen
uitgevoerd, nurse endoscopisten. Er zijn aanwijzingen dat er geen duidelijke
verschillen zijn tussen nurse endoscopisten en MDL-artsen in opleiding wat
betreft het opsporen van afwijkingen van het colon en tevredenheid van
patiënten. Daarnaast lijkt het inzetten van nurse endoscopisten te leiden tot
een daling van kosten.

Op dit moment is het nog niet duidelijk of de inzet van nurse endoscopisten
haalbaar is in de Nederlandse situatie. Nederlandse onderzoeken naar
effectiviteit, veiligheid, patiënt ervaringen en kosten van nurse endoscopie
ontbreken tot op heden. Met dit onderzoek willen we uitzoeken of
verpleegkundigen (nurse endoscopisten) kunnen worden ingezet voor het uitvoeren
van endoscopieen.

Het doel van dit onderzoek is om te bepalen of er verschillen zijn tussen nurse
endoscopisten en MDL-artsen in opleiding voor het uitvoeren van endoscopieen
van het colon. Er zal gekeken worden na verschillen in het vaststellen van
afwijkingen in de dikke darm, ervaringen van patiënten en kosten.

Dit onderzoek zal in het Academisch Ziekenhuis Maastricht en Erasmus MC
Rotterdam worden uitgevoerd. Andere deelnemende centra worden nog gezocht. Er
zal gedurende 2* jaar aan 4.000 patiënten, die een kijkonderzoek van de
dikkedarm ondergaan, worden gevraagd om aan dit onderzoek mee te doen.

De studie bestaat uit twee delen:
a) Deel I (2400 patiënten): De verpleegkundig endoscopisten en MDL-artsen in
opleiding verrichten de darmonderzoeken in het kader van hun opleiding. Dit is
een opleiding volgens de richtlijnen van het Nederlands Genootschap van
Maag-Darm-Leverartsen.
b) Deel II (1600 patiënten): onderzoek om vast te stellen of de ervaringen van
patiënten verschillen als nurse-endoscopisten of MDL-artsen in opleiding
endoscopie van het colon verrichtenen en vast te stellen of er verschillen zijn
in het voorkomen van complicaties en kosten

Er is geen extra risico voor de patienten die meedoen aan het onderzoek.
Endoscopie van het colon gaat gepaard met een risico op een perforatie (1 op
1000 en 1 op 100 na een polipectomie).