Een gerandomiseerd klinisch onderzoek voor optimale hartevalidatie: Een traditioneel Nederlands hartrevalidatieprogramma versus een Canadees hoog effecient hartrevalidatieprogramma

Nederlandse hartrevalidatieprogramma*s variëren over het algemeen van 6 tot 12
weken. Deelnemers krijgen conditieoefeningen, adviezen en leren er hoe ze de
kans op herhaling zo klein mogelijk kunnen maken. Onderzoek heeft aangetoond
dat slechts minder dan de helft van de deelnemers een jaar na revalidatie nog
zelfstandig hun lichamelijke conditie op peil houden door training. Verandering
van leefstijl is moeilijk en recente studies uit Canada hebben aangetoond dat
iemand gemiddeld negen maanden nodig heeft om de actuele leefstijl te
veranderen in een gezondere. Om de nieuwe leefstijl permanent te maken dient
men nog eens zo*n zelfde periode in een lagere frequentie begeleid to worden.
Een intensief en langdurig leefstijlprogramma heeft zeer goede resultaten
geboekt in Canada en vermindert de kans op heropname in het ziekenhuis
drastisch ten opzichte van het standaard revalidatieprogramma in Nederland
(6.2% in 10 jaar voor Canadees programma versus 44% in 5 jaar in Nederland). De
huidige studie is op deze inzichten gebaseerd.

Met het onderzoek willen we de toepassing van deze nieuwe vorm van
hartrevalidatie evalueren in de Nederlandse situatie, en worden de uitkomsten
vergeleken met het huidige Nederlands hartrevalidatieprogramma.

Gerandomiseerde, gecontroleerde interventie pilot studie.

De deelnemers die ingeloot worden voor de nieuwe vorm van hartrevalidatie volgen een basisprogramma van 39 weken (9 maanden) waarin er wekelijks een revalidatiesessie is. Dan volgen er 9 maanden, waarin de deelnemers eenmaal per maand een revalidatiesessie volgen. Het eerste uur van de revalidatiesessie wordt besteed aan leefstijlvoorlichting, waarbij nadruk ligt op het ontstaan van persoonlijk inzicht: >Wat kan mijn lichaam en welk gedrag hoort daar bij>. In het aansluitende tweede uur krijgt de deelnemer lichamelijke conditietraining welke bestaat uit wandelen/fietsen (matige intensiteit) op een individueel voorgeschreven tempo. In de loop van het programma wordt het tempo geleidelijk opgevoerd aan de hand van uitkomsten van de inspanningstest. Naast de reguliere sessies werkt de deelnemer zelfstandig een conditieprogramma af en wandelt of fietst één uur lang per dag langs een zelf gekozen route. Uiteindelijk beweegt iedere deelnemer dus in totaal vijf dagen per week. Dagelijks bewegen is het scharnierpunt in de verandering van leefstijl. De deelnemers die ingeloot worden voor het standaard hartrevalidatieprogramma volgen het reguliere 3 maanden durende revalidatieprogramma van het UMC St Radboud.

Tijdens het uitvoeren van de niet-invasieve meting wordt een bloeddrukband een
aantal malen opgeblazen rond arm en been. Dit geeft een kort durend vervelend
gevoel. Tijdens bloedafname is het mogelijk (5% kans) dat er blauwe plek
ontstaat welke binnen aantal dagen volledig verdwijnt. Een mogelijke bijwerking
van de mondspray met vaatverwijdende stof is het optreden van een voorbijgaande
hoofdpijn, welke eenvoudig te behandelen is met een pijnstiller. De
vaatverwijdende stof zal snel door het lichaam afgebroken worden (30 minuten)
en er zijn geen andere
nadelige effecten beschreven.
Resultaten van het onderzoek zullen belangrijke informatie verschaffen in de
toepasbaarheid van het veelbelovende hartrevalidatieprogramma (HR)2 in de
Nederlandse setting.